Nut van dynamische variabelen gemeten door gekalibreerde pulscontouranalyse van slokdarm-dopplermonitor voor het voorspellen van vloeistofrespons tijdens robotgeassisteerde laparoscopische prostatectomie

Robotondersteunde laparoscopische prostatectomie (RALP) wordt op grote schaal uitgevoerd vanwege de vele voordelen, waaronder een verminderde behoefte aan bloedtransfusie en minder chirurgische complicaties in vergelijking met conventionele open prostatectomie. Aangezien deze aanpak ook wordt aanbevolen bij oudere patiënten met ernstige comorbiditeiten, is een optimale vloeistoftherapiebegeleiding tijdens deze ingreep belangrijk.

Dynamische variabelen zoals pulsdrukvariatie (PPV) en slagvolumevariatie (SVV) worden gebruikt om vloeistoftherapie tijdens gecontroleerde beademing te voorspellen en te sturen. Deze variabelen komen voort uit hart-longinteracties tijdens positievedrukventilatie, die het linkerventrikelslagvolume (SV) beïnvloeden. RALP vereist kooldioxide-insufflatie en de steile Trendelenburg-positie om chirurgische omstandigheden te optimaliseren, en kan het hartminuutvolume en de ademhalingscompliantie verminderen. Dienovereenkomstig kan het nut van PPV en SVV, die worden beïnvloed door veranderingen in de intrathoracale druk, bij het voorspellen van de vloeistofrespons tijdens laparoscopische chirurgie onder deze omstandigheden in twijfel worden getrokken. Een recente studie stelde vast dat PPV en SVV afgeleid door niet-gekalibreerde pulscontouranalyse een relatief slecht vermogen hadden om de vloeistofrespons tijdens laparoscopie te voorspellen op dynamische preload-indices. Daarentegen kon een andere SVV-studie, gemeten met een oesofageale Doppler-monitor (ODM), de respons op vocht tijdens laparoscopische chirurgie voorspellen.

De CardioQ-ODM+ combineert de beproefde ODM Doppler-meting van de bloedstroom met pulscontouranalyse, die snel en eenvoudig wordt gekalibreerd uit het Doppler-signaal. Onze hypothese was dat PPV en SVV, gemeten door gekalibreerde pulscontouranalyse, een goede indicator zouden zijn van de vloeistofrespons tijdens laparoscopie met pneumoperitoneum.

Het primaire doel van deze studie was om aan te tonen dat PPV en SVV gemeten door gekalibreerde pulscontouranalyse van CardioQ-ODM+ de vloeistofrespons tijdens RALP nauwkeurig kunnen voorspellen, waarbij zowel pneumoperitoneum als de Trendelenburg-positie betrokken zijn. Onderzoekers beoordeelden ook het vermogen van andere dynamische variabelen (SPV [systolische drukvariatie] en SVV bepaald door ODM Doppler-stroom, dynamische elastantie [PPV/SVV] en gecorrigeerde stroomtijd [FTc]) om de reactiesnelheid van vloeistoffen tijdens RALP te voorspellen.