Användbarheten av dynamiska variabler som mäts med kalibrerad pulskonturanalys av esofageal dopplermonitor för att förutsäga vätskerespons under robotassisterad laparoskopisk prostatektomi

Robotassisterad laparoskopisk prostatektomi (RALP) utförs i stor utsträckning på grund av dess många fördelar, inklusive ett minskat behov av blodtransfusion och färre kirurgiska komplikationer jämfört med konventionell öppen prostatektomi. Eftersom detta tillvägagångssätt också rekommenderas för äldre patienter med allvarliga komorbiditeter, är optimal vätskebehandlingsvägledning under denna procedur viktig.

Dynamiska variabler som pulstrycksvariation (PPV) och slagvolymvariation (SVV) används för att förutsäga och styra vätskebehandling under kontrollerad ventilation. Dessa variabler uppstår från hjärt-lung-interaktioner under positivt tryckventilation, vilket påverkar slagvolymen i vänster kammare (SV). RALP kräver koldioxidinblåsning och det branta Trendelenburg-läget för att optimera kirurgiska tillstånd, och kan minska hjärtminutvolymen och andningskompliance. Följaktligen kan användbarheten av PPV och SVV, som påverkas av förändringar i intratorakalt tryck, för att förutsäga vätskerespons under laparoskopisk kirurgi under dessa förhållanden ifrågasättas. En nyligen genomförd studie fastställde att PPV och SVV härledda genom okalibrerad pulskonturanalys hade en relativt dålig förmåga att förutsäga vätskerespons under laparoskopi på dynamiska förbelastningsindex. Däremot kunde en annan studie SVV mätt med esofageal Doppler-monitor (ODM) förutsäga vätskerespons under laparoskopisk kirurgi.

CardioQ-ODM+ kombinerar den beprövade ODM-dopplermätningen av blodflöde med pulskonturanalys, som snabbt och enkelt kalibreras från dopplersignalen. Vi antog att PPV och SVV mätt med kalibrerad pulskonturanalys skulle vara en bra indikator på vätskerespons under laparoskopi med pneumoperitoneum.

Det primära syftet med denna studie var att visa att PPV och SVV mätt med kalibrerad pulskonturanalys av CardioQ-ODM+ exakt kan förutsäga vätskerespons under RALP, vilket involverar både pneumoperitoneum och Trendelenburg-positionen. Utredarna bedömde också kapaciteten hos andra dynamiska variabler (SPV [systolisk tryckvariation] och SVV bestämd av ODM Dopplerflöde, dynamisk elastans [PPV/SVV] och korrigerad flödestid [FTc]) för att förutsäga vätskerespons under RALP.