Użyteczność zmiennych dynamicznych mierzonych za pomocą skalibrowanej analizy konturu tętna monitora dopplerowskiego przełyku do przewidywania reaktywności płynów podczas laparoskopowej prostatektomii wspomaganej robotem

Prostatektomia laparoskopowa wspomagana robotem (RALP) jest szeroko wykonywana ze względu na wiele zalet, w tym zmniejszoną potrzebę transfuzji krwi i mniej powikłań chirurgicznych w porównaniu z konwencjonalną otwartą prostatektomią. Ponieważ takie podejście jest zalecane również u pacjentów w podeszłym wieku z poważnymi chorobami współistniejącymi, ważne jest optymalne prowadzenie płynoterapii podczas tej procedury.

Zmienne dynamiczne, takie jak zmienność ciśnienia tętna (PPV) i zmienność objętości wyrzutowej (SVV), są wykorzystywane do przewidywania i kierowania płynoterapią podczas kontrolowanej wentylacji. Zmienne te wynikają z interakcji serce-płuco podczas wentylacji dodatnim ciśnieniem, które wpływają na objętość wyrzutową lewej komory (SV). RALP wymaga wdmuchiwania dwutlenku węgla i stromej pozycji Trendelenburga, aby zoptymalizować warunki chirurgiczne i może zmniejszyć pojemność minutową serca i podatność oddechową. W związku z tym można kwestionować przydatność PPV i SVV, na które wpływają zmiany ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej, w przewidywaniu reaktywności płynowej podczas operacji laparoskopowej w tych warunkach. Niedawne badanie wykazało, że PPV i SVV uzyskane na podstawie nieskalibrowanej analizy konturu tętna miały stosunkowo słabą zdolność do przewidywania reaktywności płynów podczas laparoskopii na podstawie dynamicznych wskaźników obciążenia wstępnego. W przeciwieństwie do tego, inne badanie SVV mierzone za pomocą monitora dopplerowskiego przełyku (ODM) mogło przewidywać reakcję na płyny podczas operacji laparoskopowej.

CardioQ-ODM+ łączy sprawdzony pomiar przepływu krwi metodą ODM Doppler z analizą konturu tętna, którą można szybko i łatwo skalibrować na podstawie sygnału Dopplera. Postawiliśmy hipotezę, że PPV i SVV mierzone za pomocą skalibrowanej analizy konturu tętna byłyby dobrym wskaźnikiem odpowiedzi płynowej podczas laparoskopii z odmą otrzewnową.

Głównym celem tego badania było wykazanie, że PPV i SVV mierzone za pomocą skalibrowanej analizy konturu tętna CardioQ-ODM+ mogą dokładnie przewidywać reaktywność płynową podczas RALP, która obejmuje zarówno odmę otrzewnową, jak i pozycję Trendelenburga. Badacze ocenili również zdolność innych zmiennych dynamicznych (SPV [zmiana ciśnienia skurczowego] i SVV określona za pomocą przepływu Dopplera ODM, elastancji dynamicznej [PPV/SVV] i skorygowanego czasu przepływu [FTc]) do przewidywania reakcji płynu podczas RALP.