Полезность динамических переменных, измеренных с помощью калиброванного анализа контура пульса пищеводного допплеровского монитора, для прогнозирования реакции жидкости во время лапароскопической простатэктомии с помощью робота

Роботизированная лапароскопическая простатэктомия (RALP) широко выполняется из-за ее многочисленных преимуществ, включая меньшую потребность в переливании крови и меньшее количество хирургических осложнений по сравнению с традиционной открытой простатэктомией. Поскольку этот подход также рекомендуется для пожилых пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями, важно оптимальное руководство инфузионной терапией во время этой процедуры.

Динамические переменные, такие как изменение пульсового давления (PPV) и изменение ударного объема (SVV), используются для прогнозирования и направления инфузионной терапии во время контролируемой вентиляции. Эти переменные возникают в результате взаимодействия сердца и легких во время вентиляции с положительным давлением, что влияет на ударный объем левого желудочка (УО). RALP требует инсуффляции углекислого газа и крутого положения Тренделенбурга для оптимизации хирургических условий и может снизить сердечный выброс и податливость дыханию. Соответственно, полезность PPV и SVV, на которые влияют изменения внутригрудного давления, для прогнозирования реакции на инфузию во время лапароскопической хирургии в этих условиях может быть поставлена ​​под сомнение. Недавнее исследование установило, что PPV и SVV, полученные с помощью некалиброванного анализа контура пульса, имеют относительно плохую способность прогнозировать реакцию жидкости во время лапароскопии по динамическим показателям преднагрузки. Напротив, в другом исследовании SVV, измеренная с помощью допплеровского монитора пищевода (ODM), могла предсказать реакцию на инфузионную терапию во время лапароскопической хирургии.

CardioQ-ODM+ сочетает в себе зарекомендовавшее себя доплеровское измерение кровотока ODM с анализом контура пульса, который быстро и легко калибруется по доплеровскому сигналу. Мы предположили, что PPV и SVV, измеренные с помощью калиброванного анализа контура пульса, будут хорошим индикатором реакции на введение жидкости во время лапароскопии с пневмоперитонеумом.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы продемонстрировать, что PPV и SVV, измеренные с помощью калиброванного анализа контура пульса с помощью CardioQ-ODM+, могут точно предсказать реакцию на инфузию во время RALP, который включает как пневмоперитонеум, так и положение Тренделенбурга. Исследователи также оценили способность других динамических переменных (SPV [изменение систолического давления] и SVV, определяемую по допплеровскому потоку ODM, динамическую эластичность [PPV/SVV] и скорректированное время потока [FTc]) для прогнозирования реакции жидкости во время RALP.