Užitečnost dynamických proměnných měřených kalibrovanou analýzou obrysu pulsu jícnového dopplerovského monitoru pro predikci reakce na tekutiny během roboticky asistované laparoskopické prostatektomie

Roboticky asistovaná laparoskopická prostatektomie (RALP) je široce prováděna díky svým mnoha výhodám, včetně snížené potřeby krevní transfuze a menšího počtu chirurgických komplikací ve srovnání s konvenční otevřenou prostatektomií. Protože je tento přístup doporučován i u starších pacientů se závažnými komorbiditami, je důležité optimální vedení tekutinové terapie během tohoto výkonu.

Dynamické proměnné jako kolísání pulzního tlaku (PPV) a kolísání tepového objemu (SVV) se používají k predikci a vedení tekutinové terapie během řízené ventilace. Tyto proměnné vyplývají z interakcí srdce-plíce během ventilace pozitivním tlakem, které ovlivňují zdvihový objem levé komory (SV). RALP vyžaduje insuflaci oxidu uhličitého a strmou Trendelenburgovu polohu k optimalizaci chirurgických podmínek a může snížit srdeční výdej a dechovou poddajnost. V souladu s tím lze zpochybnit užitečnost PPV a SVV, které jsou ovlivněny změnami nitrohrudního tlaku, při predikci reakce na tekutiny během laparoskopické operace za těchto podmínek. Nedávná studie prokázala, že PPV a SVV odvozené nekalibrovanou analýzou obrysu pulzu měly relativně špatnou schopnost předpovídat reakci na tekutiny během laparoskopie na dynamických indexech předpětí. Naproti tomu jiná studie SVV měřená pomocí jícnového dopplerovského monitoru (ODM) mohla predikovat reakci na tekutiny během laparoskopické operace.

CardioQ-ODM+ kombinuje osvědčené ODM Dopplerovo měření průtoku krve s analýzou obrysu pulzu, která je rychle a snadno kalibrována z dopplerovského signálu. Předpokládali jsme, že PPV a SVV měřené kalibrovanou analýzou obrysu pulzu by byly dobrým indikátorem reakce na tekutiny během laparoskopie s pneumoperitoneem.

Primárním cílem této studie bylo prokázat, že PPV a SVV měřené kalibrovanou analýzou obrysu pulsu CardioQ-ODM+ mohou přesně předpovídat reakci na tekutiny během RALP, která zahrnuje jak pneumoperitoneum, tak Trendelenburgovu polohu. Vyšetřovatelé také hodnotili kapacitu dalších dynamických proměnných (SPV [kolísání systolického tlaku] a SVV určené průtokem ODM Doppler, dynamická elastance [PPV/SVV] a korigovaná doba průtoku [FTc]) předpovídat odezvu tekutiny během RALP.