Utilidade das variáveis ​​dinâmicas medidas pela análise calibrada do contorno do pulso do monitor Doppler esofágico para prever a capacidade de resposta a fluidos durante a prostatectomia laparoscópica assistida por robô

A prostatectomia laparoscópica assistida por robô (RALP) é amplamente realizada devido às suas muitas vantagens, incluindo uma necessidade reduzida de transfusão de sangue e menos complicações cirúrgicas em comparação com a prostatectomia aberta convencional. Como essa abordagem também é recomendada em pacientes idosos com comorbidades graves, é importante a orientação ideal da fluidoterapia durante esse procedimento.

Variáveis ​​dinâmicas como variação de pressão de pulso (PPV) e variação de volume sistólico (SVV) são usadas para prever e orientar a fluidoterapia durante a ventilação controlada. Essas variáveis ​​surgem das interações coração-pulmão durante a ventilação com pressão positiva, que influenciam o volume sistólico (VS) do ventrículo esquerdo. RALP requer insuflação de dióxido de carbono e a posição de Trendelenburg íngreme para otimizar as condições cirúrgicas e pode reduzir o débito cardíaco e a complacência respiratória. Consequentemente, a utilidade da VPP e da VVS, que são afetadas por mudanças na pressão intratorácica, em predizer a responsividade a fluidos durante a cirurgia laparoscópica nessas condições pode ser questionada. Um estudo recente estabeleceu que o PPV e o SVV derivados da análise de contorno de pulso não calibrada tinham uma capacidade relativamente baixa de prever a responsividade a fluidos durante a laparoscopia em índices dinâmicos de pré-carga. Em contraste, outro estudo SVV medido pelo monitor Doppler esofágico (ODM) poderia prever a capacidade de resposta a fluidos durante a cirurgia laparoscópica.

O CardioQ-ODM+ combina a comprovada medição ODM Doppler do fluxo sanguíneo com a análise do contorno do pulso, que é calibrada de forma rápida e fácil a partir do sinal Doppler. Nossa hipótese é que PPV e SVV medidos por análise de contorno de pulso calibrado seria um bom indicador de responsividade a fluidos durante a laparoscopia com pneumoperitônio.

O objetivo principal deste estudo foi demonstrar que a PPV e a SVV medidas pela análise de contorno de pulso calibrada do CardioQ-ODM+ podem prever com precisão a responsividade a fluidos durante RALP, que envolve tanto o pneumoperitônio quanto a posição de Trendelenburg. Os investigadores também avaliaram a capacidade de outras variáveis ​​dinâmicas (SPV [variação da pressão sistólica] e SVV determinada pelo fluxo ODM Doppler, elastância dinâmica [PPV/SVV] e tempo de fluxo corrigido [FTc]) para prever a capacidade de resposta a fluidos durante RALP.