Anvendeligheden af ​​dynamiske variable målt ved kalibreret pulskonturanalyse af esophageal Doppler-monitor til forudsigelse af væskerespons under robotassisteret laparoskopisk prostatektomi

Robotassisteret laparoskopisk prostatektomi (RALP) udføres bredt på grund af dets mange fordele, herunder et reduceret behov for blodtransfusion og færre kirurgiske komplikationer sammenlignet med konventionel åben prostatektomi. Da denne tilgang også anbefales til ældre patienter med alvorlige komorbiditeter, er optimal vejledning i væsketerapi under denne procedure vigtig.

Dynamiske variabler såsom pulstryksvariation (PPV) og slagvolumenvariation (SVV) bruges til at forudsige og vejlede væsketerapi under kontrolleret ventilation. Disse variabler opstår fra hjerte-lunge-interaktioner under positivt trykventilation, som påvirker venstre ventrikulær slagvolumen (SV). RALP kræver kuldioxid-insufflation og den stejle Trendelenburg-position for at optimere kirurgiske forhold og kan reducere hjertevolumen og respiratorisk compliance. Følgelig kan der stilles spørgsmålstegn ved anvendeligheden af ​​PPV og SVV, som påvirkes af ændringer i intrathorax tryk, til at forudsige væskerespons under laparoskopisk kirurgi under disse betingelser. En nylig undersøgelse fastslog, at PPV og SVV udledt af ukalibreret pulskonturanalyse havde en relativt dårlig kapacitet til at forudsige væskereaktivitet under laparoskopi på dynamiske præbelastningsindekser. I modsætning hertil kunne en anden undersøgelse SVV målt med oesophageal Doppler-monitor (ODM) forudsige væskerespons under laparoskopisk kirurgi.

CardioQ-ODM+ kombinerer den gennemprøvede ODM Doppler-måling af blodgennemstrømning med pulskonturanalyse, som hurtigt og nemt kalibreres ud fra Doppler-signalet. Vi antog, at PPV og SVV målt ved kalibreret pulskonturanalyse ville være en god indikator for væskerespons under laparoskopi med pneumoperitoneum.

Det primære formål med denne undersøgelse var at demonstrere, at PPV og SVV målt ved kalibreret pulskonturanalyse af CardioQ-ODM+ nøjagtigt kan forudsige væskerespons under RALP, som involverer både pneumoperitoneum og Trendelenburg-positionen. Efterforskere vurderede også kapaciteten af ​​andre dynamiske variabler (SPV [systolisk trykvariation] og SVV bestemt af ODM Doppler flow, dynamisk elastans [PPV/SVV] og korrigeret flowtid [FTc]) til at forudsige væskerespons under RALP.