Istukan alfa-mikroglobuliini-1-tunnistustestin kiinnostus ennenaikaisen synnytyksen riskin arvioimiseksi Reunion Islandilla (PARTOSURE-OI)

Ennenaikaisuus on yleisin kuolleisuuden ja perinataalisen sairastuvuuden syy. Lukuisista ehkäisytoimenpiteistä ja tokolyyttisen hoidon käytöstä huolimatta ennenaikaisten synnytysten ilmaantuvuus ei ole vähentynyt viime vuosikymmeninä. Vuonna 2010 ennenaikainen syntyvyys (yksittäinen lapsi, syntynyt elävänä) oli vielä 5,5 % Ranskassa ja 11 % Réunionin väestöstä. 50 %:ssa tapauksista ennenaikainen synnytys liittyy spontaaniin ennenaikaiseen synnytykseen ilman lapsivesikalvojen repeytymistä, jota kutsutaan ennenaikaisen synnytyksen uhkaksi. Ennenaikaisen synnytyksen uhka, joka määritellään kohdunkaulan muutosten ja säännöllisten ja kivuliaita kohdun supistuksia 22 viikon jälkeen. amenorrea ja 36 viikon kuukautiset + 6 päivää, on suurin syy sairaalahoitoon patologisissa raskauksissa. Mutta kaikki ennenaikaisen synnytyksen uhka eivät aiheuta ennenaikaista synnytystä. Palvelussamme vain 30 % ennenaikaisen synnytyksen uhan vuoksi sairaalahoidossa olevista potilaista synnyttää ennenaikaisesti julkaistun kansainvälisen tiedon mukaan. Ennenaikaisen synnytyksen uhan diagnosointi on vaikeaa, eikä "valheellista synnytystä" ole vielä mahdollista erottaa "todellisesta synnytyksestä".

Tällä hetkellä ennenaikaisen synnytyksen uhan diagnoosi perustuu rutiininomaisesti emätintutkimuksen, ultraäänen ja kohdunkaulan pituuden yhdistelmään, mutta tästä strategiasta puuttuu spesifisyys.

Koska ennustetyökalua ei ole olemassa ennenaikaisen synnytyksen riskin ennustamiseksi luotettavammin ennenaikaisen synnytyksen uhatessa, hoito on maksimaalista: sairaalahoito, parakliinisten tutkimusten tekeminen, tokolyyttisten hoitojen määrääminen ja synnytystä edeltävä kortikoterapia. näyttää erityisen tarpeelliselta tunnistaa tehokkaammat ennustekriteerit kuin klinikka ja ultraääni ennenaikaisen synnytyksen uhan vakavuuden arvioimiseksi eli ennenaikaisen synnytyksen riskin ennustamiseksi sopeutuakseen ja mukauttaakseen potilaiden hoitoa ennenaikaisen synnytyksen uhan diagnosoinnin jälkeen.