Interesse an einem plazentalen Alpha-Mikroglobulin-1-Nachweistest zur Bewertung des Risikos einer Frühgeburt auf der Insel La Réunion (PARTOSURE-OI)

Frühgeburtlichkeit ist die Hauptursache für Mortalität und perinatale Morbidität. Trotz der vielen präventiven Maßnahmen und des Einsatzes tokolytischer Therapie hat die Inzidenz von Frühgeburten in den letzten Jahrzehnten nicht abgenommen. 2010 lag die Frühgeburtenrate (lebendgeborenes Einzelkind) in Frankreich noch bei 5,5 % und in der Bevölkerung von Réunion bei 11 %. In 50 % der Fälle steht die Frühgeburt im Zusammenhang mit einer spontanen vorzeitigen Wehenverlegung ohne Fruchtwasserriss, die sogenannte drohende Frühgeburt Amenorrhoe und 36 Wochen Amenorrhoe + 6 Tage, ist die Hauptursache für Krankenhausaufenthalte bei pathologischen Schwangerschaftsdiensten. Aber alle Bedrohungen durch vorzeitige Entbindungssituationen führen nicht zu einer vorzeitigen Entbindung. In unserem Dienst gebären nur 30 % der Patienten, die wegen drohender Frühgeburt ins Krankenhaus eingeliefert wurden, gemäß veröffentlichten internationalen Daten vorzeitig. Die Diagnose einer drohenden Frühgeburt ist schwierig und es ist immer noch nicht möglich, eine „falsche Wehentätigkeit“ von einer „echten Wehentätigkeit“ zu unterscheiden.

Derzeit basiert die Diagnose einer drohenden Frühgeburt in der Routine auf der Kombination von Vaginaluntersuchung, Ultraschall und Zervixlänge, aber dieser Strategie mangelt es an Spezifität.

In Ermangelung eines prognostischen Instruments zur zuverlässigeren Vorhersage des Risikos einer Frühgeburt in einer Situation, in der eine Frühgeburt droht, ist die medizinische Versorgung maximalistisch: Krankenhausaufenthalt, Durchführung paraklinischer Untersuchungen, Verschreibung von Tokolytika und Durchführung einer vorgeburtlichen Kortikotherapie. Insbesondere erscheint es notwendig, effizientere prognostische Kriterien zu identifizieren, die Klinik und Ultraschall zur Beurteilung des Schweregrades einer drohenden Frühgeburtlichkeit, also zur Vorhersage des Frühgeburtlichkeitsrisikos, anzupassen und die Versorgung der Patientinnen nach Diagnose einer drohenden Frühgeburtlichkeit anzupassen.