Interesse del test di rilevamento dell'alfa-microglobulina-1 placentare per valutare il rischio di parto prematuro nell'isola di Reunion (PARTOSURE-OI)

La prematurità è la principale causa di mortalità e morbilità perinatale. Nonostante le numerose misure preventive e l'uso della terapia tocolitica, l'incidenza dei parti prematuri non è diminuita negli ultimi decenni. Nel 2010 il tasso di natalità pretermine (figlio unico, nato vivo) era ancora del 5,5% in Francia e dell'11% nella popolazione della Riunione. Nel 50% dei casi, la nascita prematura è correlata alla disposizione spontanea del travaglio prematuro senza rottura delle membrane amniotiche, chiamata minaccia di parto prematuro. La minaccia di parto prematuro, definita dalla combinazione di modificazioni cervicali e contrazioni uterine regolari e dolorose dalla 22a settimana di amenorrea e 36 settimane di amenorrea + 6 giorni, è la principale causa di ricovero nei servizi di gravidanze patologiche. Ma tutte le minacce di situazioni di parto prematuro non causano parto prematuro. Nel nostro servizio, solo il 30% delle pazienti ricoverate per minaccia di parto prematuro partorisce prematuramente secondo i dati internazionali pubblicati. La diagnosi di minaccia di parto prematuro è difficile e non è ancora possibile distinguere un "falso travaglio" da un "vero travaglio".

Attualmente la diagnosi di minaccia di parto prematuro nella routine si basa sulla combinazione di esame vaginale, ecografia, lunghezza cervicale, ma questa strategia manca di specificità.

In assenza di uno strumento prognostico per prevedere in modo più affidabile il rischio di parto prematuro in situazione di minaccia di parto prematuro, le cure mediche sono massimaliste: ricovero, conduzione di indagini paracliniche, prescrizione di trattamenti tocolitici e conduzione di corticoterapia prenatale. sembra particolarmente necessario identificare criteri prognostici più efficienti che la clinica e l'ecografia per giudicare la gravità della minaccia di parto prematuro, in altre parole per prevedere il rischio di parto prematuro per adattare e regolare la cura dei pazienti dopo la diagnosi di minaccia di parto prematuro.