Interés de la prueba de detección de alfa-microglobulina-1 placentaria para evaluar el riesgo de parto prematuro en la Isla Reunión (PARTOSURE-OI)

La prematuridad es la principal causa de mortalidad y morbilidad perinatal. A pesar de las múltiples medidas preventivas y del uso de la terapia tocolítica, la incidencia de partos prematuros no ha disminuido en las últimas décadas. En 2010, la tasa de nacimientos prematuros (hijo único, nacido vivo) seguía siendo del 5,5 % en Francia y del 11 % en la población de Reunión. En el 50% de los casos, el parto prematuro se relaciona con la disposición de trabajo de parto prematuro espontáneo sin ruptura de las membranas amnióticas, denominada amenaza de parto prematuro. La amenaza de parto prematuro, definida por la combinación de modificaciones cervicales y contracciones uterinas regulares y dolorosas a partir de las 22 semanas de amenorrea y 36 semanas de amenorrea + 6 días, es la principal causa de hospitalización en los servicios de embarazos patológicos. Pero todas las situaciones de amenaza de parto prematuro no provocan un parto prematuro. En nuestro servicio, solo el 30% de las pacientes hospitalizadas por amenaza de parto prematuro dan a luz prematuramente de acuerdo con datos internacionales publicados. El diagnóstico de amenaza de parto prematuro es difícil y aún no es posible diferenciar un “parto falso” de un “parto real”.

Actualmente el diagnóstico de amenaza de parto prematuro en rutina se basa en la combinación del examen vaginal, la ecografía, la longitud cervical, pero esta estrategia carece de especificidad.

A falta de una herramienta pronóstica que permita predecir con mayor fiabilidad el riesgo de parto prematuro en situación de amenaza de parto prematuro, los cuidados médicos son maximalistas: hospitalización, realización de paraclínicos, prescripción de tratamientos tocolíticos y realización de corticoterapia prenatal. parece especialmente necesario identificar criterios pronósticos más eficientes que la clínica y la ecografía para juzgar la gravedad de la amenaza de parto prematuro, es decir, predecir el riesgo de parto prematuro para adaptar y ajustar la atención de las pacientes tras el diagnóstico de amenaza de parto prematuro.