Interesse do teste de detecção de alfa-microglobulina placentária para avaliar o risco de parto prematuro na Ilha da Reunião (PARTOSURE-OI)

A prematuridade é a principal causa de mortalidade e morbidade perinatal. Apesar das muitas medidas preventivas e uso de terapia tocolítica, a incidência de partos prematuros não diminuiu nas últimas décadas. Em 2010, a taxa de natalidade prematura (filho único, nascido vivo) ainda era de 5,5% na França e 11% na população da Reunião. Em 50% dos casos, o parto prematuro está relacionado ao esquema de trabalho de parto prematuro espontâneo sem ruptura das membranas amnióticas, denominado ameaça de parto prematuro. amenorréia e 36 semanas de amenorréia + 6 dias, é a principal causa de internação em serviços de gravidez patológica. Mas todas as situações de ameaça de parto prematuro não causam parto prematuro. Em nosso serviço, apenas 30% das pacientes internadas por ameaça de parto prematuro dão à luz prematuramente, de acordo com os dados internacionais publicados. O diagnóstico de ameaça de parto prematuro é difícil e ainda não é possível diferenciar um "falso trabalho de parto" de um "trabalho de parto real".

Atualmente o diagnóstico de ameaça de parto prematuro na rotina é baseado na combinação de exame vaginal, ultrassonografia, comprimento cervical, mas essa estratégia carece de especificidade.

Na ausência de ferramenta prognóstica para prever com maior fiabilidade o risco de parto prematuro em situação de ameaça de parto prematuro, os cuidados médicos são maximalistas: internamento, realização de investigações paraclínicas, prescrição de tratamentos tocolíticos e realização de corticoterapia pré-natal. parece particularmente necessário identificar critérios prognósticos mais eficientes que a clínica e a ultrassonografia para julgar a gravidade da ameaça de parto prematuro, ou seja, prever o risco de parto prematuro para adaptar e ajustar o cuidado das pacientes após o diagnóstico de ameaça de parto prematuro.