Autologisen kokoveren rintalastansisäinen verensiirto: virtausnopeuksien ja hemolyysin asteen vertailu

Intraosseous (IO) pääsy on vanha tekniikka pääsyn saavuttamiseksi systeemiseen verenkiertoon, joka on noussut uudelleen viimeisten 30 vuoden aikana.

Johtuipa traumasta tai sairaudesta, verisuonten romahtaminen voi viivästyttää tai estää jopa kokeneita lääkintäalan palveluntarjoajia saamasta normaalia suonensisäistä (IV) pääsyä. Pääsy kriittisesti sairaan tai loukkaantuneen aikuis- tai lapsipotilaan verisuonijärjestelmään on välttämätöntä elvyttämiselle, ja virtausnopeudet, jotka ovat lähellä suonensisäisellä pääsyllä saavutettavia virtausnopeuksia, ovat suositeltavia potilaille, jotka tarvitsevat välitöntä nesteboluksia sokkielvytykseen. Luunsisäinen pääsy hyödyntää hohkoluun verisuonisuutta, kovan luun sisällä olevaa sienimäistä luuta, ja pääsy luiden erittäin verisuoniseen intramedullaariseen tilaan tarjoaa suoran yhteyden keskusverenkiertoon. Rintalasta käytetään pitkien luiden lisäksi luuston sisäänpääsyssä, ja se on saavuttanut lisääntynyttä käyttöä erityisesti taisteluvahinkojen hoidossa.

Äskettäisessä julkaisussa kuitenkin kyseenalaistetaan veren komponenttien siirtoon käytetty luuston sisäinen reitti. Perustuen teoreettisiin malleihin virtausnopeuksista huokoisen väliaineen ja henkilökohtaisten kliinisten havaintojen perusteella, kirjoittajat päättelevät, että maksimivirtausnopeudet, jotka voidaan saavuttaa verensiirrossa luuston kautta, ovat riittämättömiä onnistuneen elvyttämisen kannalta. He pelkäävät myös, että riittävän virtausnopeuden saavuttamiseksi tarvittava lisäpaine voi aiheuttaa punasolujen hemolyysin. Lisäksi he olettavat, että kun luun mineraalitiheys saavuttaa huippunsa 20-luvun alussa ja että pieni luun tiheyden lisääntyminen voi aiheuttaa eksponentiaalisen sisäisen läpäisevyyden heikkenemisen, sotilasikäisten kausaliteettien läpäisevyys voi olla 10-kertainen verrattuna vanhukset. Tässä katsauksessa korostetut kriittiset kohdat ovat suuressa ristiriidassa viimeaikaisten kokemusten kanssa rintalastan ja olkaluun I.O:iden käytöstä Operation Enduring Freedomissa (OEF).

Tämä havainnointitutkimus tutkii kahden CE-merkityn ja FDA:n hyväksymän rintalastan neulan vaikutusta verrattuna suonensisäiseen pääsyyn autologisen kokoveren uudelleeninfuusion virtausnopeuteen ja mahdolliseen punasolujen hemolyysiin verensiirron jälkeen terveiden upseerien populaatiossa. Tutkimme myös rintakehän IO Accessin teknistä onnistumisprosenttia kahden CE-merkityn ja FDA:n hyväksymän rintakehän laitteen välillä. Täydentävänä tutkimuksena pyrimme tutkimaan magneettikuvauksen osoittamia anatomisia muutoksia henkilöillä, jotka ovat saaneet useita intraosseaalisia rintalastan neuloja Autologisella kokoveren reinfuusiolla.