Autológ teljes vér mellkason belüli transzfúziója: az áramlási sebesség és a hemolízis mértékének összehasonlítása

Az intraosseous (IO) hozzáférés egy régi technika a szisztémás keringésbe való belépésre, amely az elmúlt 30 évben újjáéledt.

Akár trauma, akár betegség miatt, az érösszeomlás késleltetheti vagy még a tapasztalt egészségügyi szolgáltatókat is megakadályozhatja abban, hogy szabványos intravénás (IV) hozzáférést kapjanak. A kritikus állapotú vagy sérült felnőtt vagy gyermekbeteg érrendszeréhez való hozzáférés elengedhetetlen az újraélesztéshez, és az intravénás hozzáféréssel elérhetőhöz közeli áramlási sebesség előnyösebb azoknál a betegeknél, akiknek sokkos újraélesztéshez azonnali folyadékbólusokra van szükségük. Az intraosseus bejutás kihasználja a szivacsos csont erezettségét, a kemény csonton belüli szivacsos csontot, és a csontok erősen vaszkuláris intramedulláris teréhez való hozzáférés közvetlen kapcsolatot biztosít a központi keringéssel. A hosszú csontok használata mellett a szegycsontot intraosseus hozzáférésre használják, és különösen a harci sérültek ellátása során egyre nagyobb mértékben használják.

Egy közelmúltbeli publikációban azonban megkérdőjelezik a vérkomponensek transzfúziójának intraosszeális útvonalát. A porózus közegen keresztüli áramlási sebesség elméleti modelljei és személyes klinikai megfigyelései alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy az intraosseális úton történő vérátömlesztésnél elérhető maximális áramlási sebességek nem elegendőek a sikeres újraélesztéshez. Attól is tartanak, hogy a megfelelő áramlási sebesség eléréséhez szükséges további nyomás a vörösvértestek hemolízisét okozhatja. Továbbá azt feltételezik, hogy mivel a csont ásványianyag-sűrűsége eléri a 20-as évek elején bekövetkező csúcsot, és a csontsűrűség kismértékű növekedése az intrinzik permeabilitás exponenciális csökkenését okozhatja, a katonai korban előforduló okok 10-szeresére csökkenhet a permeabilitás. az idősek. Az ebben az áttekintésben kiemelt kritikus pontok nagy kontrasztban állnak a szegycsont és a humerus I.O-k használatával kapcsolatos legújabb tapasztalatokkal az Operation Enduring Freedom (OEF) során.

Ez a megfigyelési vizsgálat két CE-jelöléssel ellátott és az FDA által jóváhagyott szegycsonti tű hatását vizsgálja az intravénás hozzáféréssel összehasonlítva a teljes vér autológ reinfúziójának áramlási sebességére és a vörösvértestek lehetséges hemolízisére a transzfúziót követően egészséges katonatisztek populációjában. Megvizsgáljuk továbbá a szegycsont IO Access technikai sikerarányát két CE-jelöléssel ellátott és az FDA által jóváhagyott sternális eszköz között. Kiegészítő vizsgálatként a mágneses rezonancia képalkotással kimutatott anatómiai elváltozásokat igyekszünk megvizsgálni olyan személyeknél, akik több intraosseus sternalis tűt kaptak teljes vér autológ reinfúziójával.