Fentanyylin hitaan injektion vaikutus spinaalipuudutuksen aiheuttamaan kutinaan keisarileikkauksessa

Kutina on neuraksiaalisten (epiduraalisten ja intratekaalisten) opioidien haitallinen sivuvaikutus. Joskus se voi olla epämiellyttävämpää kuin itse kipu. Kutinaa esiintyy 83 %:lla synnytyksen jälkeisistä potilaista ja 69 %:lla ei-raskaana olevilla potilailla, mukaan lukien miehet ja naiset (1). Jotkut tutkijat päättelivät, että hyperbarisen bupivakaiinin hidas injektionopeus voi olla yksinkertainen ja tehokas tapa vähentää hypotension esiintyvyyttä ja vakavuutta keisarinleikkauksen aikana spinaalipuudutuksessa (2). Tässä uudessa tutkimuksessa haluan tutkia erikseen fentanyylin hitaan ruiskeen vaikutusta keisarinleikkauksen spinaalipuudutuksessa kutinan esiintyvyyteen. Tässä kaksoissokkoutetussa satunnaistutkimuksessa kaksisataa synnyttäjää jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään; Ryhmä (R) saa 25 mikroinin fentanyyli spinaalia (laimentamisen jälkeen 2,5 ml:lla CSF) 15 sekunnissa. Ryhmä (S) saa saman annoksen 90 sekunnissa. Kaikki synnyttäjät saavat 10 mg bupivakaiinia 45 minuutissa fentanyylin jälkeen. Poissulkemiskriteereitä ovat ne, jotka ovat allergisia jollekin lääkkeelle, joilla on vasta-aiheet spinaalipuudutukseen, ne, jotka pyysivät rauhoitusta, ihovaurioita, jotka voivat aiheuttaa kutinaa ja opioidiriippuvuutta.

Synnyttäjää seurataan kutinan, hypotension, pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyyden suhteen. Myös aistikatkon alkaminen ja taso tallennetaan.