Effekt av långsam injektion av fentanyl på förekomsten av ryggbedövningsinducerad klåda vid kejsarsnitt

Klåda är en besvärlig biverkning av neuraxiella (epidurala och intratekala) opioider. Ibland kan det vara mer obehagligt än smärtan i sig. Incidensen av klåda är 83 % hos patienter efter förlossningen och 69 % hos icke-gravida patienter inklusive män och kvinnor (1). Vissa forskare drog slutsatsen att långsam injektionshastighet av hyperbar bupivakain kan vara ett enkelt och effektivt sätt att minska förekomsten och svårighetsgraden av hypotoni under kejsarsnitt under ryggbedövning (2). I denna nya forskning vill jag undersöka effekten av långsam injektion av fentanyl separat, i spinalbedövning för kejsarsnitt, på förekomsten av klåda. I denna dubbelblinda randomiserade studie kommer tvåhundra födande slumpmässigt att fördelas i två grupper; Grupp (R) kommer att få 25 mic fentanyl spinal (efter spädning med 2,5 ml CSF) på 15 sekunder. Grupp (S) kommer att få samma dos inom 90 sekunder. Alla födande kommer att få 10 mg bupivakain inom 45 minuter efter fentanyl. Uteslutningskriterier kommer att vara de som är allergiska mot eventuella mediciner, kontraindikationer mot spinalbedövning, de som begärt sedering, förekomst av hudskador som kan orsaka klåda och opioidberoende.

Förlossningen kommer att övervakas med avseende på förekomsten av klåda, hypotoni, illamående och kräkningar. Debut och nivå av sensorisk blockering kommer också att registreras.