Hemodynaaminen stressitesti vaikeassa mitraalisen regurgitaatiossa (HEMI) (HEMI)

Tausta

Degeneratiivinen mitraaliläpän sairaus on yleisin orgaanisen mitraalisen regurgitaation syy länsimaissa. Orgaanisen mitraalisen regurgitaation edullinen hoito on mitraaliläpän korjaus. Optimaalisesti tämä tulisi ajoittaa niin myöhään, että se on oikeassa suhteessa leikkausriskiin ja ennen sydämen ja keuhkosuonien peruuttamatonta vauriota. Nykyisten ohjeiden mukaan mitraaliläpän leikkaus on tarkoitettu oireellisille potilaille, joilla on vaikea MR tai tunnettuja riskitekijöitä. Leikkauksen optimaalinen ajoitus on edelleen kiistanalainen oireettomilla potilailla, joilla ei ole riskitekijöitä.

Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on saada parempi käsitys keskushemodynamiikasta levossa ja fyysisen rasituksen aikana sekä oireettomilla että oireettomilla potilailla, joilla on orgaaninen mitraalivyöhyke, yhteys neurohormonaaliseen aktivaatioon ja sydänlihasfibroosiin sekä tunnistaa sopivia ei-invasiivisia kaikukardiografisia toimenpiteitä. tämän arvioimiseksi.

Epidemiologisen alatutkimuksen tavoitteena on arvioida, liittyykö MR: hen synnynnäisyyteen, koska mitraalisen regurgitaation familiaalista klusteroitumista on aiemmin ehdotettu lähinnä pienten havainnointitutkimusten ja tapausraporttien perusteella.

menetelmät

Tutkimus testaa

V: Oireiselle orgaaniselle MR:lle on ominaista korkeampi täyttöpaine ja suurempi iskutyö fyysisen rasituksen aikana verrattuna oireelliseen MR:ään.

B: Sydänfibroosin laajuus liittyy täyttöpaineeseen ja sydänindeksiin 1 vuosi mitraaliläpän korjauksen jälkeen.

C: Täyttöpaine voidaan arvioida ei-invasiivisesti kaikukardiografialla.

Tämän testaamiseksi 40 potilaalle, joilla on oireeton MR, ja 40 potilaalle, joilla on oireinen MR, tehdään stressikaikukardiografia, jossa on samanaikaisesti kaikukardiografia ja keskushemodynamiikan invasiivinen mittaus. Oireisille potilaille, joille tehdään leikkaus, tutkimus toistetaan 1 vuoden kuluttua kirurgisesta mitraaliläpän korjauksesta.

Lisäksi tehdään keuhkojen toimintatesti, maksimaalisen hapenkulutuksen mittaus ja sydämen MRI.

Tanskan kaksosrekisteriä ja Tanskan kansallista potilasrekisteriä käytetään kaksosten tunnistamiseen, joilla on MR. Oletuksena on, että konkordanssiaste on korkeampi yksitsygoottisilla kaksosilla kuin kaksitsygoottisilla kaksosilla.