Test de Estrés Hemodinámico en Insuficiencia Mitral Severa (HEMI) (HEMI)

Fondo

La enfermedad degenerativa de la válvula mitral es la causa más común de insuficiencia mitral orgánica en el mundo occidental. El tratamiento preferido de la regurgitación mitral orgánica es la reparación de la válvula mitral. De manera óptima, esto debe programarse tan tarde que sea acorde con el riesgo de la cirugía y antes de que se dañen irreversiblemente el corazón y los vasos pulmonares. De acuerdo con las guías actuales, la cirugía de la válvula mitral está indicada en pacientes sintomáticos con IM severa o en presencia de factores de riesgo conocidos. El momento óptimo de la cirugía sigue siendo controvertido en los pacientes asintomáticos sin factores de riesgo.

El objetivo general del presente estudio es obtener una mejor comprensión de la hemodinámica central en reposo y durante el ejercicio físico en pacientes sintomáticos y asintomáticos con insuficiencia mitral orgánica, la relación con la activación neurohormonal y la fibrosis miocárdica, e identificar medidas ecocardiográficas no invasivas adecuadas para la estimación de este.

Un subestudio epidemiológico tiene como objetivo evaluar si la IM está asociada con la inherencia, ya que se ha sugerido el agrupamiento familiar de la regurgitación mitral anterior basándose principalmente en pequeños estudios observacionales e informes de casos.

Métodos

El estudio pondrá a prueba

R: La MR orgánica sintomática se caracteriza por una mayor presión de llenado y un mayor trabajo de brazada durante el esfuerzo físico en comparación con la MR asintomática.

B: la extensión de la fibrosis miocárdica se relaciona con la presión de llenado y el índice cardíaco 1 año después de la reparación de la válvula mitral.

C: la presión de llenado se puede estimar de forma no invasiva mediante ecocardiografía.

Para probar esto, 40 pacientes con MR asintomática y 40 pacientes con MR sintomática se someterán a una ecocardiografía de estrés con ecocardiografía simultánea y medición invasiva de la hemodinámica central. En pacientes sintomáticos que se someten a cirugía, el examen se repetirá 1 año después de la reparación quirúrgica de la válvula mitral.

Además, se realizará una prueba de función pulmonar, una prueba de consumo máximo de oxígeno y una resonancia magnética cardíaca.

El Registro Danés de Gemelos y el Registro Nacional Danés de Pacientes se utilizarán para identificar a los gemelos con MR. La hipótesis es que la tasa de concordancia es mayor en los gemelos monocigóticos en comparación con los gemelos dicigóticos.