Hæmodynamisk stresstest ved svær mitralregurgitation (HEMI) (HEMI)

Baggrund

Degenerativ mitralklapsygdom er den mest almindelige årsag til organisk mitral opstød i den vestlige verden. Den foretrukne behandling af organisk mitral regurgitation er mitralklapreparation. Optimalt bør dette tidsindstilles så sent, at det står mål med risikoen for operation og før irreversibel beskadigelse af hjerte og lungekar. I henhold til de gældende retningslinjer er mitralklapkirurgi indiceret til symptomatiske patienter med svær MR eller ved tilstedeværelse af kendte risikofaktorer. Den optimale timing af operationen er stadig kontroversiel hos de asymptomatiske patienter uden risikofaktorer.

Det overordnede formål med nærværende undersøgelse er at opnå en bedre forståelse af den centrale hæmodynamik i hvile og under fysisk træning hos både symptomatiske og asymptomatiske patienter med organisk mitral regurgitation, relationen til neurohormonal aktivering og myokardiefibrose, og at identificere ikke-invasive ekkokardiografiske tiltag egnede til estimering af dette.

Et epidemiologisk delstudie har til formål at vurdere, om MR er forbundet med inhærens, da familiær clustering af mitral regurgitation tidligere er blevet foreslået kun baseret på små observationsstudier og case-rapporter.

Metoder

Undersøgelsen vil teste

Sv: Symptomatisk organisk MR er karakteriseret ved højere fyldningstryk og højere slagarbejde under fysisk belastning sammenlignet med asymptomatisk MR.

B: Omfanget af myokardiefibrose er forbundet med fyldningstryk og hjerteindeks 1 år efter mitralklapreparation.

C: Fyldningstrykket kan estimeres non-invasivt ved ekkokardiografi.

For at teste dette vil 40 patienter med asymptomatisk MR og 40 patienter med symptomatisk MR gennemgå en stressekkokardiografi med samtidig ekkokardiografi og invasiv måling af central hæmodynamik. Hos symptomatiske patienter, der skal opereres, gentages undersøgelsen 1 år efter den kirurgiske mitralklapreparation.

Derudover vil der blive udført lungefunktionstest, maksimal iltforbrugstest og hjerte-MR.

Tvillingregisteret og Landspatientregisteret vil blive brugt til at identificere tvillinger med MR. Hypotesen er, at konkordansraten er højere hos enæggede tvillinger sammenlignet med tveæggede tvillinger.