Hemodynamiskt stresstest vid svår mitralisuppstötning (HEMI) (HEMI)

Bakgrund

Degenerativ mitralisklaffsjukdom är den vanligaste orsaken till organiska mitralisuppstötningar i västvärlden. Den föredragna behandlingen av organisk mitralisuppstötning är mitralisklaffreparation. Optimalt bör detta tajmas så sent att det står i proportion till risken för operation och före irreversibel skada på hjärtat och lungkärlen. Enligt gällande riktlinjer är mitralisklaffkirurgi indicerat hos symtomatiska patienter med svår MR eller i närvaro av kända riskfaktorer. Den optimala tidpunkten för operationen är fortfarande kontroversiell hos asymptomatiska patienter utan riskfaktorer.

Det övergripande syftet med denna studie är att få en bättre förståelse av den centrala hemodynamiken i vila och under fysisk träning hos både symtomatiska och asymtomatiska patienter med organisk mitralisuppstötning, sambandet med neurohormonell aktivering och myokardiell fibros, och att identifiera icke-invasiva ekokardiografiska åtgärder som är lämpliga för uppskattning av detta.

En epidemiologisk delstudie syftar till att bedöma om MR är associerat med inherens, eftersom familjär klustring av mitralisuppstötningar tidigare har föreslagits endast baserat på små observationsstudier och fallrapporter.

Metoder

Studien kommer att testa

S: Symtomatisk organisk MR kännetecknas av högre fyllningstryck och högre slagarbete under fysisk belastning jämfört med asymtomatisk MR.

B: Omfattningen av myokardiell fibros är associerad med fyllnadstryck och hjärtindex 1 år efter mitralisklaffreparation.

C: Fyllningstrycket kan uppskattas icke-invasivt genom ekokardiografi.

För att testa detta kommer 40 patienter med asymptomatisk MR och 40 patienter med symtomatisk MR att genomgå en stressekokardiografi med samtidig ekokardiografi och invasiv mätning av central hemodynamik. Hos symtomatiska patienter som opereras kommer undersökningen att upprepas 1 år efter den kirurgiska mitralisklaffreparationen.

Dessutom kommer lungfunktionstest, maximal syreförbrukningstest och hjärt-MRT att utföras.

Det danska tvillingregistret och det danska nationella patientregistret kommer att användas för att identifiera tvillingar med MR. Hypotesen är att konkordansfrekvensen är högre hos enäggstvillingar jämfört med tvåäggstvillingar.