Teste de Esforço Hemodinâmico na Regurgitação Mitral Grave (HEMI) (HEMI)

Fundo

A doença degenerativa da válvula mitral é a causa mais comum de regurgitação mitral orgânica no mundo ocidental. O tratamento preferencial da regurgitação mitral orgânica é o reparo da válvula mitral. Idealmente, isso deve ser programado tão tarde que seja compatível com o risco da cirurgia e antes de danos irreversíveis ao coração e aos vasos pulmonares. De acordo com as diretrizes atuais, a cirurgia da valva mitral é indicada em pacientes sintomáticos com IM grave ou na presença de fatores de risco conhecidos. O momento ideal da cirurgia ainda é controverso nos pacientes assintomáticos sem fatores de risco.

O objetivo geral do presente estudo é obter uma melhor compreensão da hemodinâmica central em repouso e durante o exercício físico em pacientes sintomáticos e assintomáticos com insuficiência mitral orgânica, a relação com ativação neuro-hormonal e fibrose miocárdica e identificar medidas ecocardiográficas não invasivas adequadas para estimativa deste.

Um subestudo epidemiológico visa avaliar se a RM está associada à inerência, uma vez que o agrupamento familiar de regurgitação mitral anterior foi sugerido com base apenas em pequenos estudos observacionais e relatos de casos.

Métodos

O estudo vai testar

R: A RM orgânica sintomática é caracterizada por pressão de enchimento mais alta e maior trabalho de braçada durante o esforço físico em comparação com a RM assintomática.

B: A extensão da fibrose miocárdica está associada à pressão de enchimento e ao índice cardíaco 1 ano após a plastia da valva mitral.

C: A pressão de enchimento pode ser estimada de forma não invasiva pela ecocardiografia.

Para testá-lo, 40 pacientes com IM assintomática e 40 pacientes com IM sintomática serão submetidos a um ecocardiograma de estresse com ecocardiografia simultânea e medida invasiva da hemodinâmica central. Em pacientes sintomáticos que serão operados, o exame será repetido 1 ano após a plastia cirúrgica da valva mitral.

Além disso, serão realizados teste de função pulmonar, teste de consumo máximo de oxigênio e ressonância magnética cardíaca.

O Registro de Gêmeos Dinamarquês e o Registro Nacional de Pacientes da Dinamarca serão usados ​​para identificar gêmeos com RM. A hipótese é que a taxa de concordância é maior em gêmeos monozigóticos em comparação com gêmeos dizigóticos.