Test di stress emodinamico nel rigurgito mitralico grave (HEMI) (HEMI)

Sfondo

La malattia degenerativa della valvola mitrale è la causa più comune di rigurgito mitralico organico nel mondo occidentale. Il trattamento preferito del rigurgito mitralico organico è la riparazione della valvola mitrale. In modo ottimale questo dovrebbe essere programmato così tardi da essere commisurato al rischio di un intervento chirurgico e prima del danno irreversibile del cuore e dei vasi polmonari. Secondo le attuali linee guida la chirurgia della valvola mitrale è indicata nei pazienti sintomatici con insufficienza mitralica grave o in presenza di fattori di rischio noti. La tempistica ottimale della chirurgia è ancora controversa nei pazienti asintomatici senza fattori di rischio.

Lo scopo generale del presente studio è quello di ottenere una migliore comprensione dell'emodinamica centrale a riposo e durante l'esercizio fisico in pazienti sia sintomatici che asintomatici con rigurgito mitralico organico, la relazione con l'attivazione neuroormonale e la fibrosi miocardica, e identificare misure ecocardiografiche non invasive adeguate per la stima di questo.

Un sottostudio epidemiologico mira a valutare se l'MR è associato all'inerenza, poiché è stato suggerito un raggruppamento familiare di rigurgito mitralico in precedenza basato solo principalmente su piccoli studi osservazionali e casi clinici.

Metodi

Lo studio metterà alla prova

R: La MR organica sintomatica è caratterizzata da una maggiore pressione di riempimento e da un maggiore lavoro di ictus durante lo sforzo fisico rispetto alla MR asintomatica.

B: L'estensione della fibrosi miocardica è associata alla pressione di riempimento e all'indice cardiaco 1 anno dopo la riparazione della valvola mitrale.

C: La pressione di riempimento può essere stimata in modo non invasivo mediante ecocardiografia.

Per testare questo, 40 pazienti con MR asintomatico e 40 pazienti con MR sintomatico saranno sottoposti a un'ecocardiografia da sforzo con ecocardiografia simultanea e misurazione invasiva dell'emodinamica centrale. Nei pazienti sintomatici sottoposti a intervento chirurgico, l'esame verrà ripetuto 1 anno dopo la riparazione chirurgica della valvola mitrale.

Inoltre verranno eseguiti test di funzionalità polmonare, test del consumo massimo di ossigeno e risonanza magnetica cardiaca.

Il Danish Twin Registry e il Danish National Patient Registry saranno usati per identificare i gemelli con MR. L'ipotesi è che il tasso di concordanza sia più alto nei gemelli monozigoti rispetto ai gemelli dizigoti.