Hemodynamický zátěžový test u těžké mitrální regurgitace (HEMI) (HEMI)

Pozadí

Degenerativní onemocnění mitrální chlopně je nejčastější příčinou organické mitrální regurgitace v západním světě. Preferovanou léčbou organické mitrální regurgitace je oprava mitrální chlopně. Optimálně by to mělo být načasováno tak pozdě, aby to odpovídalo riziku operace a před nevratným poškozením srdce a plicních cév. Podle současných doporučení je operace mitrální chlopně indikována u symptomatických pacientů s těžkou MR nebo při přítomnosti známých rizikových faktorů. Optimální načasování operace je u asymptomatických pacientů bez rizikových faktorů stále kontroverzní.

Celkovým cílem této studie je lépe porozumět centrální hemodynamice v klidu a při fyzické zátěži u symptomatických i asymptomatických pacientů s organickou mitrální regurgitací, vztahu k neurohormonální aktivaci a fibróze myokardu a identifikovat vhodná neinvazivní echokardiografická opatření. pro odhad tohoto.

Epidemiologická dílčí studie má za cíl posoudit, zda je MR spojena s inherencí, protože familiární shlukování mitrální regurgitace bylo dříve navrženo pouze na základě malých observačních studií a kazuistik.

Metody

Studie bude testovat

A: Symptomatická organická MR se vyznačuje vyšším plnicím tlakem a vyšší tepovou prací při fyzické zátěži ve srovnání s asymptomatickou MR.

B: Rozsah fibrózy myokardu souvisí s plnícím tlakem a srdečním indexem 1 rok po opravě mitrální chlopně.

C: Plnicí tlak lze odhadnout neinvazivně echokardiografií.

K testování 40 pacientů s asymptomatickou MR a 40 pacientů se symptomatickou MR podstoupí zátěžovou echokardiografii se současnou echokardiografií a invazivním měřením centrální hemodynamiky. U symptomatických pacientů, kteří podstoupí operaci, bude vyšetření opakováno 1 rok po chirurgické opravě mitrální chlopně.

Kromě toho bude proveden test plicních funkcí, test maximální spotřeby kyslíku a MRI srdce.

Dánský registr dvojčat a Dánský národní registr pacientů budou použity k identifikaci dvojčat s MR. Hypotézou je, že míra shody je vyšší u jednovaječných dvojčat ve srovnání s dvojvaječnými dvojčaty.