Гемодинамический стресс-тест при тяжелой митральной регургитации (HEMI) (HEMI)

Фон

Дегенеративное заболевание митрального клапана является наиболее частой причиной органической митральной регургитации в западном мире. Предпочтительным лечением органической митральной регургитации является восстановление митрального клапана. Оптимально это должно быть проведено так поздно, чтобы это было соизмеримо с риском операции и до необратимого повреждения сердца и легочных сосудов. В соответствии с современными рекомендациями операция на митральном клапане показана симптомным пациентам с тяжелой МР или при наличии известных факторов риска. Оптимальные сроки операции у бессимптомных пациентов без факторов риска до сих пор остаются спорными.

Общая цель настоящего исследования состоит в том, чтобы лучше понять центральную гемодинамику в покое и во время физической нагрузки у симптомных и бессимптомных пациентов с органической митральной регургитацией, связь с нейрогормональной активацией и миокардиальным фиброзом, а также определить неинвазивные эхокардиографические измерения, подходящие для для оценки этого.

Эпидемиологическое вспомогательное исследование направлено на оценку того, связана ли МР с наследственностью, поскольку семейная кластеризация митральной регургитации ранее предполагалась только на основании небольших обсервационных исследований и сообщений о случаях.

Методы

Исследование будет тестировать

О: Симптоматическая органическая МР характеризуется более высоким давлением наполнения и более высокой ударной работой при физическом напряжении по сравнению с бессимптомной МР.

B: степень фиброза миокарда связана с давлением наполнения и сердечным индексом через 1 год после пластики митрального клапана.

C: Давление наполнения можно оценить неинвазивно с помощью эхокардиографии.

Для проверки этого 40 пациентам с бессимптомной МР и 40 пациентам с симптоматической МР будет проведена стресс-эхокардиография с одновременной эхокардиографией и инвазивным измерением центральной гемодинамики. У пациентов с симптомами, перенесших операцию, обследование будет повторено через 1 год после хирургической пластики митрального клапана.

Кроме того, будет проведен тест функции легких, тест на максимальное потребление кислорода и МРТ сердца.

Датский реестр близнецов и Датский национальный реестр пациентов будут использоваться для выявления близнецов с МР. Гипотеза состоит в том, что уровень конкордантности выше у монозиготных близнецов по сравнению с дизиготными близнецами.