Hemodynamisk stresstest ved alvorlig mitraloppstøt (HEMI) (HEMI)

Bakgrunn

Degenerativ mitralklaffsykdom er den vanligste årsaken til organisk mitraloppstøt i den vestlige verden. Den foretrukne behandlingen av organisk mitral oppstøt er reparasjon av mitralklaffen. Optimalt sett bør dette times så sent at det står i forhold til risikoen for operasjon og før irreversibel skade på hjertet og lungekarene. I henhold til gjeldende retningslinjer er mitralklaffkirurgi indisert hos symptomatiske pasienter med alvorlig MR eller i nærvær av kjente risikofaktorer. Det optimale tidspunktet for operasjon er fortsatt kontroversielt hos asymptomatiske pasienter uten risikofaktorer.

Det overordnede målet med denne studien er å oppnå en bedre forståelse av den sentrale hemodynamikken i hvile og under fysisk trening hos både symptomatiske og asymptomatiske pasienter med organisk mitralregurgitasjon, forholdet til nevrohormonell aktivering og myokardfibrose, og å identifisere ikke-invasive ekkokardiografiske tiltak som er egnede. for estimering av dette.

En epidemiologisk delstudie tar sikte på å vurdere om MR er assosiert med inherens, da familiær clustering av mitral regurgitasjon tidligere har blitt foreslått basert kun hovedsakelig på små observasjonsstudier og kasusrapporter.

Metoder

Studiet vil teste

A: Symptomatisk organisk MR er preget av høyere fyllingstrykk og høyere slagarbeid under fysisk belastning sammenlignet med asymptomatisk MR.

B: Omfanget av myokardfibrose er assosiert med fyllingstrykk og hjerteindeks 1 år etter reparasjon av mitralklaffen.

C: Fyllingstrykket kan estimeres ikke-invasivt ved ekkokardiografi.

For å teste dette vil 40 pasienter med asymptomatisk MR og 40 pasienter med symptomatisk MR gjennomgå en stressekkokardiografi med samtidig ekkokardiografi og invasiv måling av sentral hemodynamikk. Hos symptomatiske pasienter som blir operert vil undersøkelsen gjentas 1 år etter kirurgisk mitralklaffreparasjon.

I tillegg vil det bli utført lungefunksjonstest, maksimal oksygenforbrukstest og hjerte-MR.

Det danske tvillingregisteret og det danske nasjonale pasientregisteret vil bli brukt til å identifisere tvillinger med MR. Hypotesen er at konkordansraten er høyere hos eneggede tvillinger sammenlignet med tveggede tvillinger.