Hemodynamiczny test wysiłkowy w ciężkiej niedomykalności mitralnej (HEMI) (HEMI)

Tło

Choroba zwyrodnieniowa zastawki mitralnej jest najczęstszą przyczyną organicznej niedomykalności mitralnej w krajach zachodnich. Preferowanym sposobem leczenia organicznej niedomykalności mitralnej jest naprawa zastawki mitralnej. Optymalnie powinno to nastąpić tak późno, aby było współmierne do ryzyka operacji i przed nieodwracalnym uszkodzeniem serca i naczyń płucnych. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi operacja zastawki mitralnej jest wskazana u objawowych pacjentów z ciężką MR lub w obecności znanych czynników ryzyka. Optymalny czas operacji jest nadal kontrowersyjny u pacjentów bezobjawowych bez czynników ryzyka.

Ogólnym celem niniejszego badania jest lepsze zrozumienie centralnej hemodynamiki w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego zarówno u objawowych, jak i bezobjawowych pacjentów z organiczną niedomykalnością zastawki mitralnej, związku z aktywacją neurohormonalną i zwłóknieniem mięśnia sercowego oraz określenie odpowiednich nieinwazyjnych pomiarów echokardiograficznych do oszacowania tego.

Epidemiologiczne badanie cząstkowe ma na celu ocenę, czy MR jest związane z wrodzonym charakterem, ponieważ wcześniej sugerowano rodzinne skupienie niedomykalności zastawki mitralnej, głównie na podstawie małych badań obserwacyjnych i opisów przypadków.

Metody

Badanie będzie testować

Odp.: Objawowa organiczna MR charakteryzuje się wyższym ciśnieniem napełniania i większą pracą udarową podczas wysiłku fizycznego w porównaniu z bezobjawową MR.

B: Stopień zwłóknienia mięśnia sercowego jest związany z ciśnieniem napełniania i wskaźnikiem sercowym 1 rok po naprawie zastawki mitralnej.

C: Ciśnienie napełniania można oszacować nieinwazyjnie za pomocą echokardiografii.

W tym celu 40 pacjentów z bezobjawową MR i 40 pacjentów z objawową MR zostanie poddanych echokardiografii wysiłkowej z jednoczesną echokardiografią i inwazyjnym pomiarem centralnej hemodynamiki. U objawowych pacjentów poddawanych zabiegowi chirurgicznemu badanie zostanie powtórzone po 1 roku od chirurgicznej naprawy zastawki mitralnej.

Dodatkowo zostanie wykonane badanie czynnościowe płuc, badanie maksymalnego zużycia tlenu oraz rezonans magnetyczny serca.

Duński rejestr bliźniąt i duński krajowy rejestr pacjentów będą wykorzystywane do identyfikacji bliźniaków z MR. Hipoteza jest taka, że ​​​​wskaźnik zgodności jest wyższy u bliźniąt jednojajowych w porównaniu z bliźniętami dwuzygotycznymi.