Hemodynamische stresstest bij ernstige mitralisinsufficiëntie (HEMI) (HEMI)

Achtergrond

Degeneratieve mitralisklepziekte is de meest voorkomende oorzaak van organische mitralisinsufficiëntie in de westerse wereld. De voorkeursbehandeling van organische mitralisinsufficiëntie is mitralisklepreparatie. Optimaal moet dit zo laat worden getimed dat het in overeenstemming is met het risico van een operatie en vóór onomkeerbare schade aan het hart en de longvaten. Volgens de huidige richtlijnen is mitralisklepchirurgie geïndiceerd bij symptomatische patiënten met ernstige MI of bij aanwezigheid van bekende risicofactoren. De optimale timing van chirurgie is nog steeds controversieel bij asymptomatische patiënten zonder risicofactoren.

Het algemene doel van de huidige studie is om een ​​beter begrip te krijgen van de centrale hemodynamica in rust en tijdens lichamelijke inspanning bij zowel symptomatische als asymptomatische patiënten met organische mitralisinsufficiëntie, de relatie met neurohormonale activatie en myocardiale fibrose, en om niet-invasieve echocardiografische maatregelen te identificeren die geschikt zijn voor een schatting hiervan.

Een epidemiologische deelstudie heeft tot doel te beoordelen of MR geassocieerd is met inherentie, aangezien familiale clustering van mitralisinsufficiëntie eerder is gesuggereerd, voornamelijk op basis van kleine observationele studies en casusrapporten.

methoden

De studie zal testen

A: Symptomatische organische MR wordt gekenmerkt door een hogere vuldruk en meer slagwerk tijdens fysieke belasting in vergelijking met asymptomatische MR.

B: De mate van myocardfibrose hangt samen met de vuldruk en cardiale index 1 jaar na mitralisklepreparatie.

C: De vuldruk kan niet-invasief worden bepaald door middel van echocardiografie.

Om dit te testen zullen 40 patiënten met asymptomatische MR en 40 patiënten met symptomatische MR een stress-echocardiografie ondergaan met gelijktijdige echocardiografie en invasieve meting van de centrale hemodynamica. Bij symptomatische patiënten die een operatie ondergaan, wordt het onderzoek 1 jaar na de chirurgische mitralisklepreparatie herhaald.

Daarnaast worden longfunctietest, maximale zuurstofverbruiktest en cardiale MRI uitgevoerd.

De Deense tweelingregistratie en de Deense nationale patiëntenregistratie zullen worden gebruikt om tweelingen met MR te identificeren. De hypothese is dat het concordantiepercentage hoger is bij monozygote tweelingen dan bij dizygote tweelingen.