Viestintä sairaalahoidon aikana elvytyskokeista (CHART)

Kasvava näyttö viittaa siihen, että korkealaatuinen palliatiivinen hoito iäkkäillä potilailla parantaa hoidon laatua, potilaiden ja perheen tyytyväisyyttä sekä hoitokustannuksia. Vaikka joitakin erityisiä palliatiivisen hoidon interventioita on tutkittu, on kuitenkin edelleen epäselvää, kuinka meidän tulisi tarjota tämä hoito. Yksi tärkeä osa korkealaatuista palveluntarjoajan ja potilaan välistä kommunikaatiota on keskusteleminen sydän- ja keuhkoelvytyksestä potilaan arvojen ja hoitotavoitteiden yhteydessä. Valitettavasti nämä keskustelut ovat usein kiireisiä ja keskittyvät vain toimenpiteeseen, ei potilaan tavoitteisiin ja arvoihin, ja elvytys tarjotaan usein kuin valikon vaihtoehto. Iäkkäät sairaalahoidossa olevat potilaat eivät todennäköisesti ole tehneet päätöksiä elvytyksestä ennen sairaalahoitoa, ja nämä keskustelut saavat potilaat ja perheet usein tuntemaan taakkaa, stressiä ja huolta. Tulokset sairaalassa tehdyn elvytyshoidon jälkeen kroonisesti sairailla iäkkäillä potilailla ovat edelleen erittäin huonoja huolimatta vuosikymmeniä jatkuneista parantamispyrkimyksistä.

Tutkijat pyrkivät muuttamaan elvytyskeskustelujen paradigmaa iäkkäiden aikuisten kanssa, jotka eivät todennäköisesti hyötyisi elvytyksestä. Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrataan innovatiivista "tietoon perustuvaa suostumusta" -lähestymistapaa, jossa keskustellaan elvytystyksestä verrattuna tavalliseen hoitoon ja huomionhallintaan iäkkäille sairaalahoidossa oleville aikuisille, joilla on elämää rajoittava sairaus tai vakava toimintavamma. Potilaita ja perheenjäseniä otetaan mukaan kolmeen eri tutkimuspaikkaan. Tietoinen suostumus sisältää: 1) arvojen ja tavoitteiden tuomisen esiin, 2) elvytystoiminnan selittämisen sairauden yhteydessä ja 3) välittävän lausunnon siitä, että potilaan ei pitäisi saada elvytyshoitoa, jos arvot sisältävät raskaiden hoitojen välttämisen, joista ei todennäköisesti ole hyötyä. Siten palveluntarjoaja voi tuoda esiin arvoja, välittää tietoa ja antaa arvion samalla kun potilas tai perhe voi olla eri mieltä. Tutkijat olettavat, että tietoinen suostumus parantaa elvytystä koskevan viestinnän laatua ja tyytyväisyyttä siihen; vähentää mahdollisesti haitallisten elvytyskeskustelujen taakkaa, mukaan lukien potilaiden ja perheen masennuksen ja ahdistuksen oireiden väheneminen; sekä vähentää hoidon intensiteettiä ja terveydenhuollon käyttöä. Interventio perustuu aikaisempaan työhön, jossa tutkitaan elvytystuloksia iäkkäillä aikuisilla ja tehdään pilottitutkimuksia tietoon perustuvasta suostumuksesta sekä sairaala- että avohoidossa.