Kommunikation während des Krankenhausaufenthaltes über den Wiederbelebungsversuch (CHART)

Zunehmende Belege deuten darauf hin, dass eine qualitativ hochwertige Palliativversorgung bei älteren Patienten die Qualität der Pflege, die Patienten- und Familienzufriedenheit sowie die Pflegekosten verbessert. Obwohl einige spezifische Interventionen der Palliativpflege untersucht wurden, bleibt unklar, wie wir diese Pflege genau bereitstellen sollen. Ein wichtiger Bestandteil einer qualitativ hochwertigen Kommunikation zwischen Anbieter und Patient ist die Erörterung der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) im Kontext der Werte und Pflegeziele des Patienten. Leider werden diese Gespräche oft überstürzt geführt und konzentrieren sich nur auf den Eingriff und nicht auf die Ziele und Werte des Patienten, und HLW wird oft wie eine Auswahl auf einem Menü angeboten. Bei älteren Krankenhauspatienten ist es unwahrscheinlich, dass sie vor dem Krankenhausaufenthalt Entscheidungen zur Wiederbelebung getroffen haben, und diese Diskussionen hinterlassen bei Patienten und Familien häufig ein Gefühl der Belastung, des Stresses und der Besorgnis. Die Ergebnisse nach einer Wiederbelebung im Krankenhaus bei chronisch kranken älteren Patienten sind trotz jahrzehntelanger Bemühungen um Verbesserungen weiterhin sehr schlecht.

Ziel der Forscher ist es, das Paradigma der CPR-Diskussionen mit älteren Erwachsenen zu ändern, die wahrscheinlich nicht von CPR profitieren. Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, kontrollierte Studie, die einen innovativen „informierten Zustimmungs“-Ansatz zur Erörterung von HLW im Vergleich zur üblichen Pflege mit Aufmerksamkeitskontrolle für ältere hospitalisierte Erwachsene mit lebensverkürzender Erkrankung oder schwerer Funktionsbeeinträchtigung vergleicht und Patienten und Familienangehörige an drei verschiedenen Studienstandorten einschließt. Die informierte Zustimmung umfasst: 1) das Ermitteln von Werten und Zielen, 2) die Erklärung der Herz-Lungen-Wiederbelebung im Zusammenhang mit einer Krankheit und 3) eine fürsorgliche Erklärung, dass der Patient keine Herz-Lungen-Wiederbelebung erhalten sollte, wenn zu den Werten die Vermeidung belastender Therapien gehört, die wahrscheinlich keinen Nutzen bringen. Auf diese Weise kann der Anbieter Werte ermitteln, Informationen vermitteln und eine Einschätzung abgeben, während er gleichzeitig dem Patienten oder seiner Familie die Möglichkeit gibt, anderer Meinung zu sein. Die Forscher gehen davon aus, dass eine informierte Zustimmung die Qualität und Zufriedenheit mit der Kommunikation über CPR verbessern wird; Reduzieren Sie die Belastung durch möglicherweise schädliche CPR-Diskussionen, einschließlich der Verringerung der Symptome von Depressionen und Angstzuständen bei Patienten und Familienangehörigen. und die Intensität der Pflege und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung verringern. Die Intervention baut auf früheren Arbeiten zur Untersuchung der CPR-Ergebnisse bei älteren Erwachsenen und der Durchführung von Pilotstudien zur Intervention mit informierter Einwilligung sowohl bei stationären als auch ambulanten Patienten auf.