Steroidien vaikutus äidin glukoositasoihin

Harvat tutkimukset ovat tutkineet kortikosteroidien vaikutuksia äidin glukoositasoihin. Kortikosteroideja annetaan joidenkin monimutkaisten raskauksien aikana lisäämään sikiön keuhkojen kypsymistä, kun varhainen synnytys on odotettavissa. Näiden tutkimusten soveltuvuutta rajoittavat hämmentävät tekijät ja alhainen osallistujamäärä (7–50). Kaksi asiaankuuluvaa tutkimusta ovat Mastrobiattista at al ja Gurbuz et al. Näissä tutkimuksissa oli 7 ja 40 koehenkilöä, ja niissä tutkittiin muutosta äidin 1 tunnin glukoositoleranssitesteissä sikiön keuhkojen kypsyyttä koskevien steroidien antamisen jälkeen. 1 tunnin mittaiset testit sisältävät standardin suun kautta otettavan glukoosialtistuksen, ja niitä käytetään raskausdiabeteksen seulomiseen; Näin ollen ne eivät välttämättä heijasta muutoksia verenkierrossa glukoositasoissa tyypillisistä glukoosilähteistä (kuten aterioista), joita odotetaan steroidien annon yhteydessä. Molemmat tutkimukset osoittivat muutoksen glukoositoleranssitestien tuloksissa ja päättelivät, että raskausdiabeteksen seulontaa tulisi lykätä vähintään 72 tunnista 1 viikkoon steroidikuurin päättymisen jälkeen. Kummassakaan tutkimuksessa ei tarkasteltu äidin glukoosiarvoja ensimmäisten 48 tunnin aikana ensimmäisen steroidiannoksen antamisesta, eikä kummassakaan tutkittu, voitaisiinko diabetes diagnosoida vaihtoehtoisesti äidin glukoosivasteen perusteella ensimmäisten 48 tunnin aikana steroidien annon jälkeen.

Tutkijan kliininen havainto on ollut, että glukoosiarvot voivat olla korkeimmat ensimmäisten 48 tunnin aikana. Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin eri insuliiniannosten vaikutusta hyperglykemian asteeseen ensimmäisten 3 päivän aikana steroidien annon jälkeen ja osoitti glukoosiarvojen nousua jopa insuliinilla hoidetuilla potilailla. Valitettavasti jotkut koehenkilöt saivat samanaikaista hoitoa toisella aineella, jonka tiedettiin aiheuttavan hyperglykemiaa.

Ei ole olemassa hoitostandardeja, jotka ohjaisivat sitä, seurataanko glukoosiarvoja steroidien annon jälkeen sikiön keuhkojen kypsyyden vuoksi. Glukoosipitoisuuden nousun aika ei ole selvä, eikä tiedetä, kuinka usein glukoosin nousu saavuttaa tason, joka yleensä oikeuttaisi hoidon. Kun glukoosimittausta suoritetaan, ei ole olemassa standardia, joka ohjaa seurannan kestoa tai tiheyttä.

Äidin hyperglykemian havaitseminen on tärkeää useista syistä, mukaan lukien:

1. Äidin korkeat glukoositasot johtavat korkeisiin sikiön tasoihin ja saavat sikiön reagoimaan korkeisiin glukoositasoihin. Jotkut raskaudet voivat jatkua synnytyksen aikana, kun äidin glukoositasot ovat edelleen korkeat, mikä johtaa suurempaan vastasyntyneen hypoglykemian riskiin lastentarhassa ja lisääntyneeseen asidoosin ja aivovaurioiden riskiin, jos synnytyksen aikana esiintyy ahdinkojaksoja. Kliinisten tilanteiden luonteesta johtuen useimmat sikiöt, jotka ovat syntyneet muutaman ensimmäisen päivän aikana steroidien annon jälkeen, ovat myös ennenaikaisia ​​ja mahdollisesti jo lisätekijöitä, jotka altistavat heille komplikaatioita synnytyksessä ja lastentarhassa, joten hyperglykemia lisää riskiä niitä.
2. Äidin hyperglykemia voi vaikeuttaa äidin kulkua silloin, kun raskaana oleva nainen saa muita lääkkeitä hallitakseen ennenaikaista synnytystä tai synnytystautiaan, mikä johti steroidien käyttöön. Korkeat glukoosiarvot voivat vaikuttaa nestetasapainoon ja perusoireisiin. Harvoin diabeettinen ketoasidoosi voi ilmaantua henkilölle, jolla ei ole aiemmin ollut diabetesta.