A szteroidok hatása az anyák glükózszintjére

Kevés tanulmány vizsgálta a kortikoszteroidok anyai glükózszintre gyakorolt ​​hatását, amelyeket néhány bonyolult terhesség alatt adnak a magzati tüdő érettségének fokozására, amikor a korai szülés várható. Ezeknek a vizsgálatoknak az alkalmazhatóságát korlátozza a zavaró tényezők jelenléte és a résztvevők alacsony száma (7 és 50 között). Két releváns tanulmány Mastrobiattista at al és Gurbuz et al. Ezekben a vizsgálatokban 7, illetve 40 alany vett részt, és az anyai 1 órás glükóz-tolerancia-tesztekben bekövetkezett változást tanulmányozták a magzati tüdőérettség érdekében szteroidok beadását követően. Az 1 órás tesztek standard orális glükóz kihívást foglalnak magukban, és a terhességi cukorbetegség szűrésére szolgálnak; így előfordulhat, hogy nem tükrözik a keringő glükózszintben a tipikus glükózforrásokból (például étkezésből) származó, szteroid adással várható változásait. Mindkét tanulmány változást mutatott ki a glükóz tolerancia teszt eredményeiben, és arra a következtetésre jutott, hogy a terhességi cukorbetegség szűrését legalább 72 órával – 1 héttel a szteroid kúra befejezése után el kell halasztani. Egyik tanulmány sem vizsgálta az anyai glükóz értékeket a szteroidok első adagjának beadása utáni első 48 órában, és egyikük sem foglalkozott azzal, hogy a cukorbetegség alternatív módon diagnosztizálható-e az anyai glükózválasz alapján a szteroid beadását követő első 48 órában.

A vizsgáló klinikai megfigyelése szerint a glükózértékek az első 48 órában lehetnek a legmagasabbak. Egy másik tanulmány a különböző dózisú inzulin hatását vizsgálta a hiperglikémia mértékére a szteroid beadását követő első 3 napon, és még az inzulinnal kezelt betegeknél is glükózszint növekedést mutatott. Sajnos néhány alany a vizsgálatban egyidejűleg egy másik, hiperglikémiát okozó szerrel is kezelt.

Nincsenek olyan gondozási szabványok, amelyek eligazítanák, hogy a szteroid beadása után a glükóz értékeket ellenőrizni kell-e a magzati tüdő érettsége érdekében. A glükóz-emelkedés időbeli lefolyása nem világos, és nem ismert, hogy a glükózemelkedés milyen gyakran ér el olyan szintet, amely általában kezelést igényel. Amikor vércukorszint-ellenőrzést végeznek, nincs szabvány a monitorozás időtartamára vagy gyakoriságára vonatkozóan.

Az anyai hiperglikémia kimutatása több okból is fontos, többek között:

1. A magas anyai glükózszint magas magzati szintet eredményez, és a magzati válaszreakciót vált ki a magas glükózszintre. Egyes terhességek akkor is megszülhetnek, amikor az anyai glükózszint még mindig magas, ami növeli az újszülöttkori hipoglikémia kockázatát az óvodában, valamint az acidózis és az agysérülések kockázatát, ha vajúdás közben szorongásos időszakok lépnek fel. A klinikai helyzet természetéből adódóan a szteroidok beadását követő első napokban született magzatok többsége szintén koraszülött lesz, és valószínűleg már vannak olyan további tényezők, amelyek veszélyeztetik őket a szülés során és a bölcsődei szövődmények kialakulásában, így a hiperglikémia növeli a őket.
2. Az anyai hiperglikémia megnehezítheti az anyai lefolyást olyan időszakban, amikor a terhes nő más gyógyszereket is kap a korai szülés vagy szülészeti állapot szabályozására, amely elsősorban a szteroidok alkalmazását késztette. A folyadékegyensúlyt és az alkati tüneteket befolyásolhatja a magas glükózérték. Ritkán diabéteszes ketoacidózis alakulhat ki olyan embereknél, akiknek nem volt cukorbetegsége.