Kattava, havainnollinen sydämen vajaatoiminnan rekisteri, jossa on keskialueen ja säilynyt poistofraktio (APOLLON)

Tarkoitus:

Kuvailla demografisia, kliinisiä ja kaikukardiografisia ominaisuuksia ja hoitoa avopotilaiden sydämen vajaatoiminnassa (HF), jossa on keskialueen ejektiofraktio (HFmrEF) ja sydämen vajaatoiminnassa, jossa on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF), jota seuraa edustava kardiologiakeskusten asetus.

Tausta:

Noin 50 %:lla kaikista HF:stä kärsivistä potilaista on vähentynyt ejektiofraktio (EF ≤ 40 %), jota kutsutaan HFrEF:ksi. Muut voidaan luokitella HF:ksi keskialueen EF:llä (HFmrEF, EF = 40-50 %) tai säilytetyllä ejektiofraktiolla (HFpEF, EF ≥ 50 %). HFmrEF:n ja HFpEF:n esittely ja patofysiologia on heterogeeninen, ja sen hallinta on edelleen haaste, koska näyttöä terapeuttisista hyödyistä lopputulokseen on niukasti. Tähän mennessä Turkissa ei ole tehty laajamittaisia ​​tutkimuksia, joissa arvioitaisiin potilaita, joilla on HFmrEF ja/tai HFpEF.

Tavoite:

Länsimaissa on tehty useita tutkimuksia, joissa erotetaan epidemiologian, hoidon ja tulosten piirteet potilailla, joilla on säilynyt tai vähentynyt EF. Lähi-idän väestöstä yleensä ja erityisesti turkkilaispotilaista, joilla on erilainen etiologia, etninen, kulttuurinen tausta ja riskitekijät, on saatavilla vain vähän tietoja kuin lännen potilailla. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia turkkilaisia ​​HFmrEF- ja HFpEF-potilaita ja määritellä heidän kliiniset ominaisuudet ja sydämen vajaatoiminnan merkit ja oireet, kaikututkimuksen löydökset ja lääkitykset vastaanoton yhteydessä. Tällä kansallisella tutkimuksella arvioimme, kuinka viimeisimpien eurooppalaisten farmakologisia ja ei-lääkehoitoja koskevien ohjeiden suosituksia omaksutaan kliinisessä käytännössä. Arvioimme myös HFmrEF- ja HFpEF-potilaiden kliinisten profiilien esiintyvyyttä European Society of Cardiology -järjestön ehdottamien määritelmien mukaisesti ja selvitämme niiden soveltuvuutta potilaiden luonnehdinnassa, joilla on erilaisia ​​kliinisiä esimerkkejä ja tarpeita.

Menetelmät:

Olemme suunnitelleet prospektiivisen, monikeskus-, kansallisen havainnointitutkimuksen HFmrEF:n ja HFpEF:n karakterisoimiseksi. Kardiologian poliklinikalle saapuvat potilaat, joilla on HFmrEF:n ja HFpEF:n merkkejä ja/tai oireita, seulotaan. Kelpoisuuskriteerit sisälsivät yli 18-vuotiaita potilaita, joilla oli HF:n merkkejä ja/tai oireita ja jotka on otettu julkisiin tai yksityisiin sairaaloihin. Arvioidut tulokset sisälsivät dekompensaation syitä, lääkkeiden käyttöä, hoidon laatuindikaattoreita.

Tiedot:

Kliiniset tiedot, mukaan lukien sairaushistoria, sydän- ja verisuoniriskitekijät ja niihin liittyvät liitännäissairaudet, kerätään. Potilaiden oireet luokitellaan NYHA-luokituksen mukaan. Verinäytteitä kerätään NT-pro-BNP:n ja/tai BNP:n analysointia varten ja suoritetaan myös täydelliset laboratoriotutkimukset. 12-kytkentäinen pinta-EKG tallennetaan nopeudella 25 mm/s. Ammattitaitoinen tutkija suorittaa tulkinnan, ja vasemman kammion hypertrofia (LVH) otetaan huomioon Sokolow-indeksin mukaan.

Diastolisen toiminnan parametrit mitataan seuraavasti: varhaisen diastolisen täytön (E) ja myöhäisen diastolisen täyttymisen (A) huippunopeudet, E/A-suhde, E-hidastusaika, varhaisen diastolisen väliseinän mitraalisen rengasnopeus (e') (keskiarvoina kolmesta sydänsyklistä ) ja E/e' LV-täyttöpaineen indeksinä. Vasemman eteisen tilavuusindeksi laskettiin apikaalisista neli- ja kaksikammionäkymistä käyttämällä pinta-ala-pituuskaavaa. Diastolinen toimintahäiriö luokitellaan neljään luokkaan vuoden 2009 ASE-ohjeiden mukaan.

Johtopäätös:

Kattava, havainnollinen sydämen vajaatoimintarekisteri keskipitkällä ja säilytetyllä ejektiofraktiolla (APOLLON) pyrkii luonnehtimaan HFmrEF- ja HFpEF-potilaiden lähtötilanteen ominaisuuksia Turkissa.