UN REGISTRO INTEGRAL Y OBSERVACIONAL DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON FRACCIÓN DE EJECCIÓN PRESERVADA Y DE MEDIO RANGO (APOLLON)

Objetivo:

Describir las características demográficas, clínicas, ecocardiográficas y el manejo de pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección media (ICFEmr) e insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (ICFEp) seguidos de un ámbito representativo de centros de cardiología.

Fondo:

Alrededor del 50 % de todos los pacientes que padecen IC presentan una fracción de eyección reducida (FE ≤ 40 %), denominada ICFEr. Los demás pueden clasificarse en IC con FE media (HFmrEF, EF = 40-50%) o fracción de eyección conservada (HFpEF, EF ≥ 50%). La presentación y la fisiopatología de HFmrEF e HFpEF son heterogéneas y su manejo sigue siendo un desafío ya que la evidencia de los beneficios terapéuticos sobre el resultado es escasa. Hasta ahora, no hay estudios a gran escala que evalúen pacientes con HFmrEF y/o HFpEF en Turquía.

Objetivo:

Se han realizado varios estudios en países occidentales que diferencian características de epidemiología, tratamiento y resultados entre pacientes con FE preservada y reducida. Hay pocos datos disponibles en las poblaciones de Oriente Medio en general y en los pacientes turcos en particular, que tienen una etiología, orígenes étnicos, culturales y factores de riesgo diferentes de los pacientes de Occidente. El objetivo de este estudio fue estudiar pacientes turcos con HFmrEF e HFpEF, y definir sus características clínicas y los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca, hallazgos ecocardiográficos y medicamentos al ingreso. Con este estudio nacional, evaluaremos cómo se adoptan en la práctica clínica las recomendaciones de las guías europeas más recientes sobre tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. También evaluaremos la prevalencia de los perfiles clínicos de pacientes con ICFEi e ICFEc, según las definiciones propuestas por la Sociedad Europea de Cardiología, e investigaremos su adecuación para caracterizar pacientes con diferentes presentaciones clínicas y necesidades.

Métodos:

Hemos diseñado un estudio prospectivo, multicéntrico, nacional y observacional para caracterizar la ICFEi y la ICFEc. Se examinarán los pacientes que se presenten en las consultas externas de cardiología con signos y/o síntomas de HFmrEF e HFpEF. Los criterios de elegibilidad incluyeron pacientes mayores de 18 años con signos y/o síntomas de IC, ingresados ​​en hospitales públicos o privados. Los resultados evaluados incluyeron las causas de descompensación, uso de medicamentos, indicadores de calidad de atención.

Datos:

Se recogerán datos clínicos, incluyendo la historia clínica, los factores de riesgo cardiovascular y las comorbilidades asociadas. Los síntomas de los pacientes se clasificarán según la clasificación de la NYHA. Se recolectarán muestras de sangre para el análisis de NT-pro-BNP y/o BNP, y también se realizarán investigaciones de laboratorio completas. Se registrará un ECG de superficie de 12 derivaciones a una velocidad de 25 mm/s. La interpretación será realizada por un investigador experto y se considerará la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) según el índice de Sokolow.

Los parámetros de la función diastólica se medirán de la siguiente manera: velocidades máximas de llenado diastólico temprano (E) y de llenado diastólico tardío (A), relación E/A, tiempo de desaceleración E, velocidad anular mitral septal diastólica temprana (e') (promedio de tres ciclos cardíacos ) y E/e' como índice de la presión de llenado del VI. El índice de volumen de la aurícula izquierda se calculó a partir de vistas apicales de cuatro y dos cámaras, utilizando la fórmula área-longitud. La disfunción diastólica se clasificará en cuatro grados según las pautas de la ASE de 2009.

Conclusión:

UN REGISTRO INTEGRAL Y OBSERVACIONAL DE INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EJECCIÓN CONSERVADA Y DE MEDIO RANGO (APOLLON) tiene como objetivo caracterizar las características iniciales de los pacientes con ICFEi e ICFEc en Turquía.