En omfattende, observationsregistrering af hjertesvigt med mellemklasse og bevaret udstødningsfraktion (APOLLON)

Formål:

At beskrive de demografiske, kliniske og ekkokardiografiske karakteristika og håndtering af ambulante patienter hjertesvigt (HF) med midrange ejektionsfraktion (HFmrEF) og hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) efterfulgt af en repræsentativ indstilling af kardiologiske centre.

Baggrund:

Omkring 50 % af alle patienter, der lider af HF, udviser en reduceret ejektionsfraktion (EF ≤ 40 %), kaldet HFrEF. De andre kan klassificeres i HF med mellemområde EF (HFmrEF, EF = 40-50%) eller bevaret ejektionsfraktion (HFpEF, EF ≥ 50%). Præsentation og patofysiologi af HFmrEF og HFpEF er heterogen, og håndteringen heraf er fortsat en udfordring, da beviser for terapeutiske fordele ved udfaldet er knappe. Indtil nu er der ingen store undersøgelser, der evaluerer patienter med HFmrEF og/eller HFpEF i Tyrkiet.

Objektiv:

Adskillige undersøgelser er blevet udført i vestlige lande, der differentierer træk ved epidemiologi, behandling og resultater blandt patienter med bevaret og reduceret EF. Der er knappe data tilgængelige i mellemøstbefolkningen generelt og tyrkiske patienter i særdeleshed, som har en anden ætiologi, etnisk, kulturel baggrund og risikofaktorer fra disse patienter i Vesten. Formålet med denne undersøgelse var at studere tyrkiske patienter med HFmrEF og HFpEF og definere deres kliniske karakteristika og tegn og symptomer på hjertesvigt, ekkokardiografiske fund og medicin ved indlæggelsen. Med denne nationale undersøgelse vil vi evaluere, hvordan anbefalinger fra de seneste europæiske retningslinjer vedrørende farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger bliver overtaget i klinisk praksis. Vi vil også evaluere prævalensen af ​​de kliniske profiler af patienter med HFmrEF og HFpEF i henhold til definitionerne foreslået af European Society of Cardiology, og for at undersøge deres hensigtsmæssighed til at karakterisere patienter med forskellige kliniske præsentationer og behov.

Metoder:

Vi har designet en prospektiv, multicenter, national, observationel undersøgelse for at karakterisere HFmrEF og HFpEF. Patienter præsenteret på kardiologiske ambulatorier med tegn og/eller symptomer på HFmrEF og HFpEF vil blive screenet. Berettigelseskriterierne omfattede patienter ældre end 18 år med tegn og/eller symptomer på HF, indlagt på offentlige eller private hospitaler. Vurderede resultater omfattede årsagerne til dekompensation, brug af medicin, indikatorer for plejekvalitet.

Data:

Kliniske data, herunder sygehistorien, kardiovaskulære risikofaktorer og associerede komorbiditeter, vil blive indsamlet. Patienternes symptomer vil blive klassificeret i henhold til NYHA-klassifikation. Blodprøver vil blive indsamlet til analyse af NT-pro-BNP og/eller BNP, og komplette laboratorieundersøgelser vil også blive udført. Et overflade-EKG med 12 afledninger vil blive optaget med en hastighed på 25 mm/s. Fortolkning vil blive udført af en dygtig efterforsker, og venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) vil blive overvejet i henhold til Sokolow-indekset.

Diastoliske funktionsparametre vil blive målt som følger: peak tidlig diastolisk fyldning (E) og sen diastolisk fyldning (A) hastigheder, E/A ratio, E decelerationstid, tidlig diastolisk septum mitral ringhastighed (e') (gennemsnit fra tre hjertecyklusser ), og E/e' som et indeks for LV-fyldningstryk. Venstre atriel volumenindeks blev beregnet ud fra apikale fire- og tokammervisninger ved hjælp af areal-længde-formel. Diastolisk dysfunktion vil blive klassificeret i fire grader i henhold til ASE-retningslinjerne fra 2009.

Konklusion:

Et omfattende, observationsregister over hjertesvigt med mid-range og bevaret ejektionsfraktion (APOLLON) undersøgelse har til formål at karakterisere baseline karakteristika for patienter med HFmrEF og HFpEF i Tyrkiet.