Aerobinen harjoittelu iäkkäille aikuisille, joilla on lisääntynyt Alzheimerin taudin ja siihen liittyvien dementioiden riski (BIMII)

Dementian arvioidut vuotuiset kustannukset Kanadassa ovat 15 miljardia dollaria, ja kumulatiivinen taloudellinen taakka on 800 miljardia dollaria vuoteen 2038 mennessä. Dementian tehokkaaseen ehkäisyyn väestötasolla on sisällytettävä elämäntapatekijöitä, kuten korkeamman fyysisen aktiivisuuden edistäminen. Fyysinen passiivisuus on muunneltava Alzheimerin taudin (AD) ja kognitiivisen heikkenemisen riskitekijä, mutta mekanismit, joilla fyysinen aktiivisuus vaikuttaa aivoihin, ovat edelleen tuntemattomia. Motiivina on kehittää strategioita ADRD:n ja siihen liittyvien dementioiden (ADRD) ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, tutkijoiden yleinen tutkimustavoite on selvittää, miksi ikääntyviin aivoihin kehittyy ADRD. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat omaksuvat translaatiofysiologian lähestymistavan (eli fysiologian tutkimusta molekyylistä/solusta populaatioon) tutkiakseen, kuinka liikunta parantaa kognitiivista suorituskykyä ja taustalla olevia mekanismeja, joilla liikunta ehkäisee ja/tai hidastaa ikääntymiseen liittyvää heikkenemistä. aivojen terveyttä ja kognitiota. Tämän lähestymistavan avulla tutkijat voivat määrittää, kuinka fysiologinen toiminta liittyy ADRD:hen, jolla on merkittäviä vaikutuksia terveyteen. Tutkijoiden aikaisempi työ osoitti merkittävän yhteyden kunnon, verisuonten säätelyn ja kognition välillä vanhemmilla aikuisilla, joilla ei ole ilmeistä sairautta. Näillä löydöillä on vaikutuksia verisuonten kognitiiviseen heikkenemiseen ja ADRD:hen, joissa hypoperfuusion ja aivoverenvirtauksen häiriön uskotaan olevan tärkeitä patofysiologisia tekijöitä. Tutkijoiden keskeinen hypoteesi on, että säännöllinen aerobinen harjoittelu lieventää ikääntymiseen liittyvää verisuonten toiminnan ja aivoverenkierron heikkenemistä, mikä puolestaan ​​edistää kognitiota. Tutkijoiden ja muiden tekemä työ on antanut tarvittavat tiedot, jotka oikeuttavat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, jolla arvioidaan harjoituksen roolia ADRD:n ehkäisyssä.

Tutkijoilla on hyvät valmiudet suorittaa tämä oikeudenkäynti; tutkijoilla on omistettu institutionaalinen tuki ja tarvittava asiantuntemus verisuonten säätelyssä, kognitiossa, ikääntymisessä, hermokuvauksessa ja genetiikassa.

Tämän ehdotuksen yleisenä tavoitteena on testata liikuntainterventiota ADRD:n sekundaariseen ehkäisyyn 50–80-vuotiailla aikuisilla, joilla on lisääntynyt ADRD:n riski (joilla on muistin heikkenemisen oireita, mutta ilman dementiaa). Tämän tutkimuksen perusteena on kiireellinen tarve dementian ehkäisyyn: harjoitusinterventiolla, joka hyödyntää translaatiofysiologian viitekehystä, on tällainen lupaus. Tutkijat suorittavat tämän kokeen määrittääkseen aerobisen harjoituksen vaikutukset ikään liittyvän kognitiivisen heikkenemisen ja dementian kehittymiseen. Harjoitusinterventio on suunniteltu Alberta Health Servicesin, Albertalaisten yleisen terveydenhuollon tarjoajan, panoksella, jotta interventio voidaan helposti ottaa käyttöön kliinisessä käytännössä, jos tämä tutkimus onnistuu. Oikeudenkäynnissä käsitellään kolmea erityistä tavoitetta.

ERITYISTAVOITE 1: Selvitä harjoituksen riippumaton vaikutus kognitiiviseen suorituskykyyn aiemmin inaktiivisilla iäkkäillä aikuisilla, joilla on lisääntynyt ADRD:n riski. Tutkijat olettavat, että kuuden kuukauden aerobiseen harjoitteeseemme satunnaistetut osallistujat suoriutuvat paremmin kognitiivisissa testeissä verrattuna verrokkiosallistujiin, jotka on satunnaistettu venyttelyä vahvistavaan harjoitusryhmään.

ERITYISTAVOITE 2: Selvitä taustalla olevat biologiset mekanismit, jotka vaikuttavat kognitiiviseen suorituskykyyn harjoittelun jälkeen. Tutkijat olettavat, että liikunta parantaa kognitiota johtuen molekyylien/solujen (biomarkkerit), verisuonitason (aivoverenkierto, aivoverenkiertovarasto), anatomisista ja toiminnallisista (neurokuvantaminen) ja käyttäytymistasoista (unen laatu) tapahtuvista muutoksista. Lisäksi tutkijat olettavat, että ADRD-spesifiset geneettiset riskipisteet, jotka heijastavat kohdennettuja geneettisiä muunnelmia, kohtuullisia harjoitukseen liittyviä kognitiivisia ja aivotuloksia.

ERITYISTAVOITE 3: Selvitä, missä määrin muutokset kognitiossa, lepoaivojen verenvirtauksessa ja aivoverenkiertoreservissä jatkuvat 12 kuukautta sen jälkeen, kun osallistujat ovat suorittaneet 6 kuukauden harjoittelun. Tutkijat olettavat, että parantuneen aerobisen kunnon vaikutukset säilyvät ajan mittaan jatkuvien elämäntapamuutosten ja käyttäytymisen tukiohjelmien funktiona. Tämä tutkimus tarjoaa todisteita, joita tarvitaan kliinisten suositusten tekemiseen ADRD-riskissä oleville aikuisille tarkoitettujen harjoitusohjelmien estämiseksi dementian ehkäisemiseksi. Koska tutkijat ovat antaneet laajan sidosryhmien panoksen, tämä interventio on helppo kääntää muille lainkäyttöalueille. Tämä harjoituksen vaikutusmekanismeja koskeva tutkimus tunnistaa potilasalaryhmät, jotka todennäköisimmin hyötyvät, korvaavat tulosmerkit käytettäväksi tulevissa kokeissa interventioannoksen/keston tarkentamiseksi sekä uusia terapeuttisia tavoitteita tuleville interventioille.