アルツハイマー病および関連認知症のリスクが高まる高齢者のための有酸素運動 (BIMII)

カナダにおける認知症の年間コストは推定150億ドルで、2038年までに累積の経済的負担は8,000億ドルに達すると予測されています。 人口レベルでの認知症の効果的な予防には、より高いレベルの身体活動の促進などのライフスタイル要因を含める必要があります。 身体活動の不活発は、アルツハイマー病 (AD) および認知機能低下の修正可能な危険因子ですが、身体活動が脳に保護効果を及ぼすメカニズムは依然として不明です。 AD および関連認知症 (ADRD) を予防および治療する戦略を開発する必要性を動機として、研究者らの全体的な研究目標は、老化した脳がなぜ ADRD を発症するのかを解明することです。 この目標を達成するために、研究者らはトランスレーショナル生理学アプローチ（すなわち、分子/細胞から集団までの生理学の研究）を採用し、運動がどのように認知能力を向上させるのか、また運動が加齢に伴う知能の低下を予防および/または遅らせる根本的なメカニズムを調査しています。脳の健康と認知。 このアプローチにより、研究者は生理学的機能がADRDにどのように関連し、健康に重要な影響を与えるかを判断することができます。 研究者らのこれまでの研究では、明白な疾患のない高齢者におけるフィットネス、血管調節、認知の間に有意な関係があることが実証された。 これらの所見は、血管性認知障害およびADRDに関連しており、脳血流の低灌流および調節不全が重要な病態生理学的因子であると考えられている。 研究者らの中心的な仮説は、定期的な有酸素運動が加齢に伴う血管機能と脳血管予備力の低下を軽減し、結果として認知力に利益をもたらすというものだ。 研究者らによる研究により、ADRDの予防における運動の役割を評価するためのランダム化対照試験を正当化する必要なデータが提供された。

研究者たちはこの試験を行うための十分な準備を整えています。研究者らは、血管調節、認知、老化、神経画像化、遺伝学に関して組織的なサポートと必要な専門知識を献身的に提供しています。

この提案の全体的な目的は、ADRD のリスクが高い 50 歳から 80 歳の成人（記憶障害症状はあるが認知症ではない）を対象に、ADRD の二次予防のための運動介入をテストすることです。 この試験の理論的根拠は、認知症予防の緊急の必要性です。トランスレーショナル生理学フレームワークを活用した運動介入は、そのような可能性を秘めています。 研究者らは、加齢に伴う認知機能低下や認知症の発症に対する有酸素運動の影響を調べるためにこの試験を実施する予定だ。 この運動介入は、アルバータ州民のための国民皆保険を提供するアルバータ州保健サービスからの意見をもとに設計されており、この試験が成功すれば、この介入は臨床現場にすぐに導入できるようになっています。 この試験では 3 つの具体的な目的に取り組みます。

具体的な目的 1: ADRD のリスクが増加し、これまで活動的ではなかった高齢者の認知能力に対する運動の独立した影響を判定する。 研究者らは、6か月間の有酸素運動介入に無作為に割り付けられた参加者は、ストレッチと調子を整える運動のグループに無作為に割り付けられた対照参加者と比較して、認知テストの成績が良いという仮説を立てている。

具体的な目的 2: 運動トレーニング後の認知能力に影響を与える根本的な生物学的メカニズムを解明する。 研究者らは、分子/細胞（バイオマーカー）、血管（脳血流、脳血管予備能）、解剖学的および機能（神経画像）、および行動（睡眠の質）レベルでの変化により、運動が認知を改善すると仮説を立てている。 さらに、研究者らは、ADRD特有の遺伝的リスクスコアは、標的となる遺伝子変異、適度な運動関連の認知および脳の結果を反映していると仮説を立てている。

具体的な目的 3: 参加者が 6 か月の運動トレーニング介入を完了した後、12 か月後に認知、安静時脳血流、脳血管予備力の変化がどの程度持続するかを判定します。 研究者らは、有酸素運動能力の向上の効果は、持続的なライフスタイルの変化と行動支援プログラムの作用として、時間が経っても維持されるだろうと仮説を立てています。 この試験は、認知症予防を目的として、ADRDのリスクがある成人に対して運動プログラムを臨床的に推奨するために必要な証拠を提供する予定である。 調査員による広範な利害関係者の意見を考慮すると、この介入は他の管轄区域にも容易に応用されるでしょう。 運動の効果メカニズムに関するこの研究は、最も効果が期待できる患者サブグループを特定し、将来の臨床試験で介入の用量/期間を調整するために使用する代替アウトカムマーカー、および将来の介入の新しい治療標的を特定します。