Аэробные упражнения для пожилых людей с повышенным риском развития болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции (BIMII)

Предполагаемая годовая стоимость деменции в Канаде составляет 15 миллиардов долларов, а прогнозируемое совокупное экономическое бремя к 2038 году составит 800 миллиардов долларов. Эффективная профилактика деменции на уровне населения должна включать такие факторы образа жизни, как поощрение более высоких уровней физической активности. Отсутствие физической активности является модифицируемым фактором риска развития болезни Альцгеймера (БА) и снижения когнитивных функций, но механизмы, с помощью которых физическая активность оказывает защитное действие на мозг, остаются неизвестными. Вдохновленные необходимостью разработки стратегий профилактики и лечения БА и связанных с ней деменций (ADRD), общая цель исследования исследователей состоит в том, чтобы выяснить, почему в стареющем мозге развивается ADRD. Для достижения этой цели исследователи применяют подход трансляционной физиологии (т. е. изучение физиологии от молекулы/клетки к популяции), чтобы исследовать, как упражнения улучшают когнитивные функции, и лежащие в их основе механизмы, с помощью которых упражнения предотвращают и/или замедляют возрастное снижение умственных способностей. здоровье мозга и познание. Этот подход позволяет исследователям определить, как физиологические функции связаны с ADRD, что имеет важные последствия для здоровья. Предыдущая работа исследователей продемонстрировала значительную взаимосвязь между физической подготовкой, регуляцией сосудов и когнитивными функциями у пожилых людей без явных заболеваний. Эти результаты имеют значение для сосудистых когнитивных нарушений и ADRD, при которых гипоперфузия и нарушение регуляции мозгового кровотока считаются важными патофизиологическими факторами. Основная гипотеза исследователей заключается в том, что регулярные аэробные упражнения смягчают возрастное снижение сосудистой функции и цереброваскулярного резерва, что, в свою очередь, улучшает когнитивные функции. Работа исследователей и других специалистов предоставила необходимые данные для проведения рандомизированного контролируемого исследования для оценки роли физических упражнений в профилактике СДВГ.

Исследователи хорошо оснащены для проведения этого испытания; исследователи имеют специальную институциональную поддержку и необходимый опыт в области сосудистой регуляции, познания, старения, нейровизуализации и генетики.

Общая цель этого предложения состоит в том, чтобы протестировать вмешательство с помощью физических упражнений для вторичной профилактики СДВГ у взрослых в возрасте от 50 до 80 лет с повышенным риском СДВГ (с симптомами нарушения памяти, но без деменции). Обоснованием этого исследования является острая необходимость профилактики деменции: вмешательство с физическими упражнениями, которое использует трансляционную физиологию, обещает многообещающие результаты. Исследователи проведут это исследование, чтобы определить влияние аэробных упражнений на развитие возрастного снижения когнитивных функций и деменции. Вмешательство с упражнениями разработано при участии Службы здравоохранения Альберты, универсального поставщика медицинских услуг для жителей Альберты, так что вмешательство можно легко внедрить в клиническую практику, если это испытание будет успешным. Суд будет решать три конкретные задачи.

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 1: Определить независимое влияние упражнений на когнитивные способности у ранее неактивных пожилых людей с повышенным риском СДВР. Исследователи предполагают, что участники, рандомизированные в нашу шестимесячную программу аэробных упражнений, будут лучше выполнять когнитивные тесты по сравнению с контрольными участниками, рандомизированными в группу упражнений на растяжку и тонус.

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 2: Определить лежащие в основе биологические механизмы, влияющие на когнитивные функции после тренировки. Исследователи предполагают, что физические упражнения улучшают когнитивные функции за счет изменений на молекулярном/клеточном (биомаркеры), сосудистом (церебральный кровоток, цереброваскулярный резерв), анатомическом и функциональном (нейровизуализация) и поведенческом (качество сна) уровнях. Кроме того, исследователи предполагают, что показатели генетического риска, специфичного для СДВГ, отражают целевые генетические варианты, умеренные когнитивные и мозговые результаты, связанные с физическими упражнениями.

КОНКРЕТНАЯ ЦЕЛЬ 3: Определить, в какой степени изменения в когнитивных функциях, мозговом кровотоке в покое и цереброваскулярном резерве сохраняются через 12 месяцев после того, как участники завершили 6-месячную тренировочную программу. Исследователи предполагают, что эффекты улучшенной аэробной подготовки будут сохраняться с течением времени в результате постоянных изменений образа жизни и программ поведенческой поддержки. Это исследование предоставит доказательства, необходимые для разработки клинических рекомендаций по программам упражнений для взрослых с риском СДВР с целью предотвращения деменции. Учитывая обширный вклад заинтересованных сторон следователей, это вмешательство будет легко переведено на другие юрисдикции. Это исследование механизмов воздействия упражнений позволит определить подгруппы пациентов, которые, скорее всего, получат пользу, суррогатные маркеры результатов для использования в будущих исследованиях для уточнения дозы/длительности вмешательства, а также новые терапевтические цели для будущих вмешательств.