Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulosteen mikrobiston siirron tehokkuus ja turvallisuus perifeerisessä nivelpsoriaasissa (FLORA)

perjantai 4. joulukuuta 2020 päivittänyt: Torkell Ellingsen, Odense University Hospital

Ulosteen mikrobiotasiirron (FMT) tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joilla on perifeerinen nivelpsoriaattinen niveltulehdus: 6 kuukauden kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus

Epänormaali suoliston mikrobiota voi olla nivelpsoriaasissa havaittujen yleisten tulehdusreittien välittäjä. Tässä tutkimuksessa tutkitaan kliinisiä näkökohtia, jotka liittyvät suoliston mikrobiotan muokkaamiseen infusoimalla ulosteen luovuttajan mikrobiota psoriaattista niveltulehdusta sairastavien potilaiden ohutsuoleen, joilla on vähintään kolme turvonnutta niveltä huolimatta vähintään kolmen kuukauden metotreksaattihoidosta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Viime vuosina on havaittu yhä enemmän tunnustusta mikrobiotan roolin monimutkaisuudesta immuunijärjestelmän muokkaamisessa ja sen mahdollisista vaikutuksista terveyteen ja sairauksiin. Erityisesti suoliston bakteerikoostumus on liitetty autoimmuuni- ja tulehdussairauksien patogeneesiin. Mielenkiintoista on, että suoliston tulehduksen esiintyminen psoriaattista niveltulehdusta (PsA) sairastavilla potilailla on dokumentoitu useissa tutkimuksissa. Myös geneettisesti alttiilla potilailla reaktiivinen niveltulehdus, jolla on jotkin PsA:n kliinisistä ilmenemismuodoista, voi laukaista tietyntyyppiset bakteeriperäiset suolistoinfektiot. Lisäksi tuoreessa tutkimuksessa on raportoitu, että useat suoliston bakteerit, mukaan lukien Akkermansia ja Ruminoccocus, joilla tiedetään olevan tärkeä rooli suoliston homeostaasin ylläpitämisessä, eivät käytännössä olleet PsA-potilailla. Mekanismeja, joiden kautta mikrobiota voi osallistua PsA:n patogeneesiin, ovat suoliston imukudoksen (GALT) epänormaali aktivaatio ja/tai muuttunut limakalvon läpäisevyys, mikä heikentää suolen kykyä suojata riittävästi luminaalisia mikro-organismeja ja molekyylejä. .

Suorittamalla kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus ohutsuoleen infusoidulla luovuttajan ulosteen mikrobiotasiirrolla (FMT), joka ei ole sukulainen, paljastaa, onko FMT tehokkaampi kuin identtinen lumelääke (suolaliuos) vähentämään vaikutusta. taudin aktiivisuus nivelpsoriaasipotilailla, joilla on vähintään kolme turvonnutta niveltä huolimatta vähintään kolmen kuukauden metotreksaattihoidosta (maksimi siedettävä annos ≥ 15 mg/viikko). Kaikki potilaat jatkavat yksilöllistä hoitoaan viikoittaisella metotreksaatilla koko tutkimuksen ajan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

31

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Odense, Tanska, 5000
        • Dept. of Rheumatology at Odense University Hospital
      • Silkeborg, Tanska, 8600
        • Diagnostic Centre at Silkeborg Regional Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nivelpsoriaasin diagnoosi nivelpsoriaasin luokituskriteerien (CASPAR-kriteerit) mukaan.
  • Aktiivinen perifeerinen psoriaattinen niveltulehdus, joka määritellään ≥ 3 turvonneeksi niveleksi.
  • Metotreksaattia (≥ 15 mg/viikko (suurin siedettävä annos)) vähintään 3 kuukautta ennen tutkimukseen osallistumista.

Poissulkemiskriteerit:

  • Muut tulehdukselliset reumaattiset sairaudet kuin PsA.
  • Nykyinen aksiaalinen sairaus tai vakava perifeerinen niveltoiminta, joka vaatii välitöntä hoidon vaihtamista tai on vasta-aiheinen lumelääkehoitoon kuuden kuukauden ajan.
  • Aiempi vakava MTX-toksisuus tai allergiset reaktiot.
  • Nykyinen biologinen käsittely ja biologinen käsittely viimeisen 6 kuukauden aikana.
  • Tulehduksellinen suolistosairaus, keliakia, ruoka-aineallergia tai muut suolistosairaudet.
  • Nykyinen syöpä tai vakavat krooniset infektiot.
  • Raskaana olevat tai imettävät naiset.
  • Systeemiset ja/tai paikalliset nivelensisäiset tai peritendiniset steroidi-injektiot 3 kuukauden sisällä sisällyttämisestä.
  • Ei-MTX DMARD -hoito kolmen kuukauden kuluessa sisällyttämisestä.
  • Antibiootit 3 kuukauden sisällä sisällyttämisestä.
  • Ei halua osallistua tai ei sovellu hankkeen arviointiin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ulosteen mikrobiotan siirto (FMT)
Yksi ulosteen mikrobiotan siirto suoritetaan lähtötilanteessa gastroskooppisella ohjauksella. Elinsiirto koostuu 50 g ulosteesta, jotka on saatu terveeltä ei-sukulaiselta luovuttajalta. Luovuttajan ulosteet suspendoidaan NaCl:iin (0,9 %) ja glyseroliin (10 %), ja niitä säilytetään miinus 80 celsiusasteessa käyttöön asti. Suspension kokonaistilavuus on 250 ml ja sen lämpötila on 37 celsiusastetta, kun se infusoidaan vastaanottajan ohutsuoleen.
Viikoittainen metotreksaatti suurin siedettävä annos
Huijausvertailija: Placebo (suolaliuos)
Viikoittainen metotreksaatti suurin siedettävä annos
Yksi identtinen näennäinen valemenettely suoritetaan lähtötilanteessa käyttäen gastroskooppista ohjausta. 250 ml suolaliuosta (NaCl 0,9 %) infusoidaan vastaanottajan ohutsuoleen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hoidon epäonnistuminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta (+/- 14 päivää)

Niiden potilaiden osuus kussakin ryhmässä, jotka kokevat hoidon epäonnistumisen potilaan ja reumatologin yhteisen päätöksenteon mukaan, määriteltynä vähintään yhdellä seuraavista:

  • Useamman kuin yhden nivelensisäisen glukokortikoidi-injektion tarve sairauden aktiivisuuden vuoksi.
  • Tarve vaihtaa muihin tavanomaisiin DMARD-lääkkeisiin (tällä hetkellä suun kautta otettava leflunomidi, sulfasalatsiini tai siklosporiini) päivitetyn tanskalaisen hoitosuosituksen mukaisesti sairauden aktiivisuuden vuoksi.
  • Biologisen hoidon tarve Tanskan päivitetyn ohjeen mukaan hoidon vakavan taudin vuoksi.
6 kuukautta (+/- 14 päivää)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lyhyt terveysarviokysely (2-sivuinen HAQ)
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Muutos lyhyen terveyskyselyn (2-sivuinen HAQ) perustasosta.
Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Dermatology Life Quality Index (DLQI) -kyselylomake
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Dermatology Life Quality -indeksin (DLQI) muutos lähtötasosta.
Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Potilaan raportoimat maha-suolikanavan sivuvaikutukset
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Ruoansulatuskanavan oireiden muutos lähtötasosta.
Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Potilas ilmoitti muista sivuvaikutuksista
Aikaikkuna: Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Muutos lähtötilanteesta muissa (muissa kuin maha-suolikanavan) oireissa.
Lähtötaso, 1 viikko, 2 viikkoa, 3 viikkoa, 4 viikkoa, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
American College of Rheumatology (ACR) -vastekriteerit
Aikaikkuna: Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)

Potilaiden osuus kussakin ryhmässä

  • ACR20 vastauskriteerit
  • ACR50 vastauskriteerit
  • ACR70 vastekriteerit

Potilaan katsotaan parantuneen ACR20/50/70 vastekriteerien mukaan, jos hänellä on vähintään 20/50/70 % parannus kahdessa seuraavassa mittakaavassa: arkojen nivelten määrä (68) ja turvonneiden nivelten määrä (66) , ja vähintään 3 seuraavista viidestä mittauksesta: Potilaan arvio kivusta, potilaan kokonaisarvio sairauden aktiivisuudesta, lääkärin kokonaisarvio sairauden aktiivisuudesta, Health Assessment Questionnaire (HAQ) -pistemäärä, akuutin vaiheen reaktantti (CRP).

Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Nivelpsoriaasin vastekriteerit (PsARC)
Aikaikkuna: Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Niiden potilaiden osuus kussakin ryhmässä, jotka saavuttivat PsARC-vastekriteerit. Potilaan katsotaan parantuneen PsARC-vastekriteerien mukaan, jos hänen nivelten turvotus tai arkuus on parantunut, ja jossakin neljästä muusta toimenpiteestä: Potilaan kokonaisarvio nivelsairaudesta; lääkärin kokonaisarvio nivelsairaudesta; nivelkipu tai arkuus; nivelten turvotus.
Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Spondyloarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) Enthesitis Index
Aikaikkuna: Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Muutos lähtötasosta SPARCC-entesiittiindeksissä potilaiden alaryhmässä, joilla on entesiitti lähtötilanteessa.
Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Psoriasis Area Severity Index (PASI)
Aikaikkuna: Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Psoriasis Area Severity Index (PASI) -muutos lähtötasosta potilaiden alaryhmässä, joilla on psoriaasi lähtötilanteessa.
Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Daktyliitti
Aikaikkuna: Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Muutos lähtötasosta daktyliitin sairastuneiden numeroiden lukumäärässä potilaiden alaryhmässä, joilla on daktyliitti lähtötasolla.
Lähtötaso, 3 kuukautta (+/- 7 päivää), 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Haittavaikutusten lukumäärä kussakin ryhmässä.
6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Potilaiden määrä, joilla on haittavaikutuksia
Aikaikkuna: 6 kuukautta (+/- 14 päivää)
Niiden potilaiden lukumäärä, joilla on vähintään yksi haittatapahtuma kussakin ryhmässä.
6 kuukautta (+/- 14 päivää)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 16. toukokuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 2. kesäkuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 2. kesäkuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 13. helmikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 16. helmikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 23. helmikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 7. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 4. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa