Effekt og sikkerhet ved transplantasjon av fekal mikrobiota ved perifer psoriasisartritt (FLORA)

De siste årene har det sett en økende erkjennelse av kompleksiteten til mikrobiotaens rolle i å forme immunsystemet og dets potensielle effekter på helse og sykdom. Spesielt har sammensetningen av tarmbakterier blitt assosiert med patogenesen av autoimmune og inflammatoriske sykdommer. Interessant nok har tilstedeværelsen av tarmbetennelse hos psoriasisartritt (PsA)-pasienter blitt dokumentert i flere studier. Også hos genetisk disponerte pasienter kan reaktiv artritt, som deler noen av de kliniske manifestasjonene av PsA, utløses av visse typer bakterielle tarminfeksjoner. Videre har en nylig studie rapportert at flere tarmbakterier inkludert Akkermansia og Ruminoccocus, som er kjent for å spille en viktig rolle i å opprettholde tarmhomeostase, praktisk talt var fraværende hos PsA-pasienter. Mekanismer gjennom hvilke mikrobiotaen kan være involvert i patogenesen av PsA inkluderer en unormal aktivering av det tarmassosierte lymfoidvevet (GALT) og/eller en endret slimhinnepermeabilitet som dermed kompromitterer kapasiteten til tarmen til å gi tilstrekkelig inneslutning av luminale mikroorganismer og molekyler .

Ved å gjennomføre en dobbeltblindet, randomisert, placebokontrollert studie av en ikke-relatert donorfekal mikrobiotatransplantasjon (FMT) infundert i tynntarmen, vil denne studien avsløre om FMT er mer effektiv enn en identisk forekommende placebo (saltvann) for å redusere sykdomsaktivitet hos psoriasisartrittpasienter med minimum tre hovne ledd til tross for minst tre måneders metotreksatbehandling (maksimal tolerabel dose ≥ 15 mg/uke). Alle pasienter vil gjennom hele studien fortsette sin individuelle behandling med ukentlig metotreksat.