Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A széklet mikrobiota transzplantációjának hatékonysága és biztonsága perifériás arthritis psoriaticában (FLORA)

2020. december 4. frissítette: Torkell Ellingsen, Odense University Hospital

A széklet mikrobiota transzplantációjának (FMT) hatékonysága és biztonságossága perifériás arthritis psoriaticában szenvedő betegeknél: 6 hónapos, kettős vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat

A kóros bélmikrobióta közvetítője lehet a pszoriázisos ízületi gyulladásban előforduló gyakori gyulladásos folyamatoknak. Ez a tanulmány a bélmikrobióta módosításával kapcsolatos klinikai szempontokat tárja fel azáltal, hogy székletdonor mikrobiotát juttatnak a pikkelysömörben szenvedő artritiszben szenvedő betegek vékonybelébe, akiknél a legalább három hónapos metotrexát-kezelés ellenére legalább három ízületi duzzanat van.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az elmúlt években egyre inkább felismerték a mikrobiota immunrendszer alakításában betöltött szerepének összetettségét, valamint az egészségre és betegségekre gyakorolt ​​lehetséges hatásait. Különösen a bélbaktériumok összetételét hozták összefüggésbe az autoimmun és gyulladásos betegségek patogenezisével. Érdekes módon több tanulmány is dokumentálta a bélgyulladás jelenlétét arthritis psoriaticában (PsA) szenvedő betegeknél. Ezenkívül a genetikailag hajlamos betegeknél a reaktív ízületi gyulladást, amely a PsA néhány klinikai megnyilvánulásával jár, bizonyos típusú bakteriális bélfertőzések is kiválthatják. Ezenkívül egy nemrégiben készült tanulmány arról számolt be, hogy számos bélbaktérium, köztük az Akkermansia és a Ruminococus, amelyekről ismert, hogy fontos szerepet játszanak a bél homeosztázisának fenntartásában, gyakorlatilag hiányoznak a PsA-s betegeknél. Azok a mechanizmusok, amelyeken keresztül a mikrobiota részt vehet a PsA patogenezisében, többek között a bélrendszerhez kapcsolódó limfoid szövet (GALT) abnormális aktiválódása és/vagy a nyálkahártya megváltozott permeabilitása, ami veszélyezteti a bél azon képességét, hogy a luminális mikroorganizmusokat és molekulákat megfelelően elzárja. .

A vékonybélbe infundált, nem rokon donor székletmikrobióta-transzplantációjával (FMT) végzett kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat során ez a tanulmány feltárja, hogy az FMT hatékonyabb-e a csökkenés csökkentésében, mint az azonos megjelenésű placebo (sóoldat). a betegség aktivitása az arthritis psoriaticában szenvedő betegeknél, akiknél legalább három ízületi duzzanat jelentkezik a legalább három hónapos metotrexát-kezelés ellenére (a maximális tolerálható dózis ≥ 15 mg/hét). A vizsgálat során minden beteg folytatja egyéni kezelését heti metotrexáttal.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

31

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Odense, Dánia, 5000
        • Dept. of Rheumatology at Odense University Hospital
      • Silkeborg, Dánia, 8600
        • Diagnostic Centre at Silkeborg Regional Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Arthritis psoriatica diagnózisa a Psoriatic Arthritis osztályozási kritériumai (CASPAR kritériumok) szerint.
  • Aktív perifériás arthritis psoriatica jelenléte, amelyet ≥ 3 duzzadt ízületként határoznak meg.
  • Metotrexát (≥ 15 mg/hét (maximális tolerálható dózis)) legalább 3 hónapig a vizsgálatba való felvétel előtt.

Kizárási kritériumok:

  • A PsA-n kívül egyéb gyulladásos reumás betegségek.
  • Jelenlegi axiális betegségaktivitás vagy súlyos perifériás ízületi aktivitás, amely azonnali kezelésváltást igényel, vagy 6 hónapig ellenjavallt placebo-kezelést.
  • Súlyos MTX toxicitás vagy allergiás reakciók a kórtörténetben.
  • Jelenlegi biológiai kezelés és biológiai kezelés az elmúlt 6 hónapban.
  • Gyulladásos bélbetegség, cöliákia, ételallergia vagy egyéb bélbetegség.
  • Jelenlegi rák vagy súlyos krónikus fertőzések.
  • Terhes vagy szoptató nők.
  • Szisztémás és/vagy lokális intraartikuláris vagy peritendinális szteroid injekció a felvételt követő 3 hónapon belül.
  • Nem MTX DMARD kezelés a felvételt követő három hónapon belül.
  • Antibiotikumok a felvételt követő 3 hónapon belül.
  • Nem kíván részt venni, vagy nem alkalmas a projekt értékelésére.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Széklet mikrobiota transzplantáció (FMT)
A kiinduláskor egy széklet mikrobiota transzplantációt végeznek gasztroszkópos irányítás mellett. A transzplantáció egészséges, nem rokon donortól származó 50 g ürülékből áll. A donor ürüléket NaCl-ban (0,9%) és glicerinben (10%) szuszpendálják, és felhasználásig mínusz 80 Celsius fokon tárolják. A szuszpenzió teljes térfogata 250 ml, hőmérséklete 37 Celsius-fok lesz, amikor a recipiens vékonybelébe infundáljuk.
Heti metotrexát maximális tolerálható dózisban
Sham Comparator: Placebo (sóoldat)
Heti metotrexát maximális tolerálható dózisban
Egy azonos látszólagos hamis eljárást hajtanak végre a kiinduláskor gasztroszkópos irányítást használva. 250 ml sóoldatot (0,9%-os NaCl) infundálunk a recipiens vékonybelébe.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A kezelés sikertelensége
Időkeret: 6 hónap (+/- 14 nap)

Azon betegek aránya az egyes csoportokban, akiknél a kezelés sikertelen volt a páciens és a reumatológus közös döntéshozatalának megfelelően, az alábbiak legalább egyikeként meghatározottak szerint:

  • 1-nél több intraartikuláris glükokortikoid injekció szükségessége a betegség aktivitása miatt.
  • Át kell váltani más hagyományos DMARD-ra (jelenleg orális leflunomid, szulfaszalazin vagy ciklosporin) a frissített dán kezelési irányelv szerint a betegség aktivitása miatt.
  • Súlyos betegségaktivitás miatt biológiai kezelés szükséges a frissített dán kezelési irányelv szerint.
6 hónap (+/- 14 nap)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A rövid egészségfelmérő kérdőív (2 oldalas HAQ)
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Változás a kiindulási állapothoz képest a Rövid állapotfelmérési kérdőívben (2 oldalas HAQ).
Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A Dermatology Life Quality Index (DLQI) kérdőív
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Változás az alapvonalhoz képest a Dermatology Life Quality Index (DLQI) értékében.
Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A betegek által jelentett gyomor-bélrendszeri mellékhatások
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Változás a gyomor-bélrendszeri tünetek kiindulási állapotához képest.
Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A páciens egyéb mellékhatásokról számolt be
Időkeret: Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Változás a kiindulási állapothoz képest egyéb (nem gyomor-bélrendszeri) tünetekben.
Kiindulási állapot, 1 hét, 2 hét, 3 hét, 4 hét, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Az American College of Rheumatology (ACR) válaszkritériumai
Időkeret: Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)

Az egyes csoportokban elért betegek aránya

  • ACR20 válaszkritériumok
  • ACR50 válaszkritériumok
  • ACR70 válaszkritériumok

Egy beteg az ACR20/50/70 válaszkritériumok szerint javultnak minősül, ha legalább 20/50/70%-os javulást mutat a következő két mutatóban: érzékeny ízületek száma (68) és duzzadt ízületek száma (66). , és az alábbi 5 mérőszám közül legalább 3: A páciens fájdalomértékelése, a beteg betegségaktivitásának globális értékelése, az orvos által a betegségaktivitásra vonatkozó globális értékelés, az Egészségügyi Felmérési Kérdőív (HAQ) pontszáma, az akut fázisú reaktáns (CRP).

Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A Psoriatic Arthritis Response Criteria (PsARC)
Időkeret: Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A PsARC válaszkritériumokat teljesítő betegek aránya az egyes csoportokban. A PsARC válaszkritériumok szerint a beteg állapota javult, ha javult az ízületi duzzanat vagy érzékenység, valamint a 4 egyéb intézkedés bármelyike ​​szerint: A páciens ízületi betegségének átfogó értékelése; az ízületi betegségek orvos átfogó értékelése; ízületi fájdalom vagy érzékenység; ízületi duzzanat.
Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A Spondyloarthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) Enthesitis Index
Időkeret: Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A SPARCC Enthesitis Index változása a kiindulási értékhez képest azon betegek alcsoportjában, akiknél a kiinduláskor enthesitis van.
Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
A Psoriasis Area Severity Index (PASI)
Időkeret: Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Változás a kiindulási értékhez képest a Psoriasis Area Severity Index (PASI) értékében azon betegek alcsoportjában, akiknél a kiinduláskor pikkelysömör áll fenn.
Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Dactilitis
Időkeret: Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Változás a kiindulási értékhez képest a dactilitisben érintett számjegyek számában azon betegek alcsoportjában, akiknél a kiinduláskor dactilitis volt.
Kiindulási állapot, 3 hónap (+/- 7 nap), 6 hónap (+/- 14 nap)
Nemkívánatos események száma
Időkeret: 6 hónap (+/- 14 nap)
A nemkívánatos események száma minden csoportban.
6 hónap (+/- 14 nap)
Nemkívánatos eseményekkel járó betegek száma
Időkeret: 6 hónap (+/- 14 nap)
Azon betegek száma, akiknél minden csoportban legalább egy nemkívánatos esemény fordult elő.
6 hónap (+/- 14 nap)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. május 16.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. június 2.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2020. június 2.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. február 13.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. február 16.

Első közzététel (Tényleges)

2017. február 23.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. december 7.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. december 4.

Utolsó ellenőrzés

2020. december 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel