Autonomisen toiminnan analyysi anestesian aikana vastepintamallilla

Sydämen vaihtelun spektrianalyysi (HRV) on laajalti käytetty, ei-invasiivinen tekniikka hermosydämen kontrollin autonomisten indeksien arvioimiseksi. Matalataajuisten (LF) ja korkeataajuisten (HF) värähtelyrytmien esiintyminen R-R-välin (RRI) vaihtelussa on vakiintunut. Tähän mennessä uskotaan, että LF on parasympaattisen ja sympaattisen järjestelmän välittämä, kun taas HF:ää välittää ensisijaisesti parasympaattinen järjestelmä. Nykyisessä tutkimuksessa käytettiin HRV:tä luonnehtimaan autonomisen hermojärjestelmän (ANS) aktiivisuutta potilailla ennen vakaata hypnoosia ja sen aikana, nosiseptiivistä kirurgista stimulaatiota ja (riittävä) tai kevyttä (riittämätöntä) analgesiaa. Nämä vaikutukset voivat vaihdella käytetyn anestesiatekniikan mukaan. Näistä aiemmista tutkimuksista huolimatta yritykset anestesiapitoisuuksien ja HRV:n välisen suhteen johtamiseksi ovat toistaiseksi olleet epäselviä. Tällainen karakterisointi antaisi lisätietoa ANS:n käyttäytymisestä eri anestesialääketasojen aikana ja voisi luoda perustan uuden kliinisen sovelluksen kehittämiselle.

Propofolia käytetään nykyään laajalti kliinisessä käytännössä sen suotuisan toipumisprofiilin ja vähäisen sivuvaikutusten ilmaantuvuuden vuoksi. Anestesian induktio propofolilla liittyy kuitenkin usein merkittävään valtimoverenpaineen ja sykkeen (HR) laskuun. Propofolin verenpainetta alentavan vaikutuksen on katsottu johtuvan systeemisen verisuoniresistenssin tai sydämen minuuttitilavuuden vähenemisestä, joka johtuu laskimoiden ja valtimoiden verisuonten laajenemisesta, heikentyneestä barorefleksimekanismista ja sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisestä. Lisäksi on olemassa joitakin ristiriitaisia ​​tietoja propofolin vaikutuksista sydämen sympaattiseen tai parasympaattiseen sävyyn.

Tutkijoiden hypoteesi oli, että eri propofolianesteettilääkkeillä olisi toistettavia vaikutuksia HRV:hen. Lisäksi nämä tulokset tulisi luonnehtia luotettavasti nukutetuilla potilailla edellyttäen, että HRV käyttää analyysiä, jolla voidaan arvioida ohimeneviä ja nopeita muutoksia ANS-aktiivisuudessa. Siksi tämän tutkimuksen ensimmäinen tavoite oli testata hypoteesia, että propofolin anestesia vaikuttaisi HRV:hen pitoisuuksista riippuen, samoin kuin opioidi ja midatsolaami. Toiseksi tutkijat arvioivat autonomisen järjestelmän anestesiayhdistelmän vaikutuksen.