Analyse van de autonome functie tijdens anesthesie met behulp van het responsoppervlakmodel

Spectrale analyse van hartslagvariabiliteit (HRV) is een veelgebruikte, niet-invasieve techniek om autonome indexen van neurale cardiale controle te beoordelen. De aanwezigheid van laagfrequente (LF) en hoogfrequente (HF) oscillerende ritmes in de variabiliteit van het RR-interval (RRI) is goed ingeburgerd. Tot op heden wordt aangenomen dat LF wordt gemedieerd door het parasympathische en sympathische systeem, terwijl HF voornamelijk wordt gemedieerd door het parasympathische systeem. De huidige studie gebruikte HRV om de activiteit van het autonome zenuwstelsel (ANS) te karakteriseren bij patiënten vóór en tijdens stabiele hypnose, nociceptieve chirurgische stimulatie en (adequate) of lichte (onvoldoende) analgesie. Deze effecten kunnen variëren met de gebruikte anesthesietechniek. Ondanks deze eerdere onderzoeken zijn pogingen om de relatie tussen anesthesieconcentraties en HRV af te leiden tot nu toe niet doorslaggevend gebleven. Een dergelijke karakterisering zou aanvullende informatie opleveren over het gedrag van de AZS tijdens verschillende niveaus van anesthesiemedicijnen en zou de basis kunnen leggen voor de ontwikkeling van nieuwe klinische toepassingen.

Propofol wordt nu veel gebruikt in de klinische praktijk vanwege het gunstige herstelprofiel en de lage incidentie van bijwerkingen. Inductie van anesthesie met propofol gaat echter vaak gepaard met een significante verlaging van de arteriële bloeddruk en hartslag (HR). Het hypotensieve effect van propofol wordt toegeschreven aan een afname van de systemische vasculaire weerstand of van het hartminuutvolume veroorzaakt door een combinatie van veneuze en arteriële vasodilatatie, verminderde baroreflexmechanismen en onderdrukking van de contractiliteit van het myocard. Bovendien zijn er enkele tegenstrijdige gegevens over de effecten van propofol op de cardiale sympathische of parasympathische tonus.

De hypothese van de onderzoekers was dat bij verschillende niveaus van propofol-anesthetica reproduceerbare effecten op HRV zouden hebben. Bovendien moeten deze resultaten betrouwbaar worden gekarakteriseerd bij verdoofde patiënten, op voorwaarde dat HRV analyse gebruikt die voorbijgaande en snelle veranderingen in AZS-activiteit kan beoordelen. Daarom was het eerste doel van deze studie het testen van de hypothese dat propofol-anesthesie de HRV zou beïnvloeden, afhankelijk van de concentraties, en dat geldt ook voor opioïden en midazolam. Ten tweede zullen de onderzoekers het effect van de anesthesiecombinatie van het autonome systeem evalueren.