Analys av autonom funktion under anestesi med hjälp av responsytmodell

Spektralanalys av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) är en allmänt använd, icke-invasiv teknik för att bedöma autonoma index för neural hjärtkontroll. Förekomsten av lågfrekventa (LF) och högfrekventa (HF) oscillerande rytmer i variationen av R-R-intervallet (RRI) är väl etablerad. Hittills tror man att LF förmedlas av det parasympatiska och sympatiska systemet, medan HF främst förmedlas av det parasympatiska systemet. Den aktuella studien använde HRV för att karakterisera aktiviteten i det autonoma nervsystemet (ANS) hos patienter före och under stabil hypnos, nociceptiv kirurgisk stimulering och (tillräcklig) eller lätt (otillräcklig) analgesi. Dessa effekter kan variera med den anestesiteknik som används. Trots dessa tidigare studier har försök att härleda sambandet mellan anestetikakoncentrationer och HRV hittills varit ofullständiga. Sådan karakterisering skulle ge ytterligare information om beteendet hos ANS under olika anestesiläkemedelsnivåer och kan lägga grunden för utvecklingen av ny klinisk tillämpning.

Propofol används nu i stor utsträckning i klinisk praxis på grund av dess gynnsamma återhämtningsprofil och låga förekomst av biverkningar. Emellertid är induktion av anestesi med propofol ofta associerad med en signifikant minskning av arteriellt blodtryck och hjärtfrekvens (HR). Den hypotensiva effekten av propofol har tillskrivits en minskning av systemiskt vaskulärt motstånd eller i hjärtminutvolymen orsakad av en kombination av venös och arteriell vasodilatation, försämrade baroreflexmekanismer och depression av myokardiell kontraktilitet. Dessutom finns det vissa motstridiga uppgifter om effekterna av propofol på hjärtsympatisk eller parasympatisk tonus.

Utredarnas hypotes var att vid olika nivåer av propofolbedövningsmedel skulle ha reproducerbara effekter på HRV. Dessutom bör dessa resultat karakteriseras tillförlitligt hos sövda patienter, förutsatt att HRV använder analys som kan bedöma övergående och snabba förändringar i ANS-aktivitet. Därför var det första målet med denna studie att testa hypotesen att propofolanestesi skulle påverka HRV beroende på koncentrationerna, och det gör opioid och midazolam också. För det andra kommer utredarna att utvärdera effekten av anestesikombination av autonoma system.