Analyse de la fonction autonome pendant l'anesthésie à l'aide du modèle de surface de réponse

L'analyse spectrale de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) est une technique non invasive largement utilisée pour évaluer les indices autonomes du contrôle cardiaque neural. La présence de rythmes oscillatoires basse fréquence (LF) et haute fréquence (HF) dans la variabilité de l'intervalle R-R (RRI) est bien établie. À ce jour, on pense que la LF est médiée par les systèmes parasympathique et sympathique, tandis que la HF est médiée principalement par le système parasympathique. L'étude actuelle a utilisé la HRV afin de caractériser l'activité du système nerveux autonome (ANS) chez les patients avant et pendant l'hypnose stable, la stimulation chirurgicale nociceptive et l'analgésie (adéquate) ou légère (inadéquate). Ces effets peuvent varier selon la technique anesthésique utilisée. Malgré ces études antérieures, les tentatives pour dériver la relation entre les concentrations d'anesthésique et la HRV sont restées jusqu'à présent peu concluantes. Une telle caractérisation fournirait des informations supplémentaires sur le comportement du SNA au cours de différents niveaux de médicament anesthésique et pourrait jeter les bases du développement de nouvelles applications cliniques.

Le propofol est maintenant largement utilisé dans la pratique clinique en raison de son profil de récupération favorable et de sa faible incidence d'effets secondaires. Cependant, l'induction de l'anesthésie avec du propofol est souvent associée à une diminution significative de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque (FC). L'effet hypotenseur du propofol a été attribué à une diminution de la résistance vasculaire systémique ou du débit cardiaque causée par une combinaison de vasodilatation veineuse et artérielle, une altération des mécanismes baroréflexes et une dépression de la contractilité myocardique. En outre, il existe des données contradictoires concernant les effets du propofol sur le tonus cardiaque sympathique ou parasympathique.

L'hypothèse des enquêteurs était qu'à différents niveaux de médicament anesthésique, le propofol aurait des effets reproductibles sur la HRV. De plus, ces résultats doivent être caractérisés de manière fiable chez les patients anesthésiés à condition que la VRC utilise une analyse capable d'évaluer les changements transitoires et rapides de l'activité du SNA. Par conséquent, le premier objectif de cette étude était de tester l'hypothèse selon laquelle l'anesthésie au propofol affecterait la HRV en fonction des concentrations, tout comme les opioïdes et le midazolam. Deuxièmement, les enquêteurs évalueront l'effet de la combinaison anesthésique du système autonome.