Analyse av autonom funksjon under anestesi ved bruk av responsoverflatemodell

Spektralanalyse av hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er en mye brukt, ikke-invasiv teknikk for å vurdere autonome indekser for nevral hjertekontroll. Tilstedeværelsen av lavfrekvente (LF) og høyfrekvente (HF) oscillerende rytmer i variasjonen til R-R-intervallet (RRI) er godt etablert. Til dags dato antas det at LF er mediert av det parasympatiske og sympatiske systemet, mens HF primært medieres av det parasympatiske systemet. Den nåværende studien brukte HRV for å karakterisere aktiviteten i det autonome nervesystemet (ANS) hos pasienter før og under stabil hypnose, nociseptiv kirurgisk stimulering og (tilstrekkelig) eller lett (utilstrekkelig) analgesi. Disse effektene kan variere med anestesiteknikken som brukes. Til tross for disse tidligere studiene, har forsøk på å utlede sammenhengen mellom anestesikonsentrasjoner og HRV så langt vært usikre. En slik karakterisering vil gi tilleggsinformasjon om oppførselen til ANS under forskjellige anestesimedikamentnivåer og kan legge grunnlaget for utviklingen av ny klinisk applikasjon.

Propofol er nå mye brukt i klinisk praksis på grunn av sin gunstige utvinningsprofil og lave forekomst av bivirkninger. Imidlertid er induksjon av anestesi med propofol ofte forbundet med en signifikant reduksjon i arterielt blodtrykk og hjertefrekvens (HR). Den hypotensive effekten av propofol er blitt tilskrevet en reduksjon i systemisk vaskulær motstand eller i hjertevolum forårsaket av en kombinasjon av venøs og arteriell vasodilatasjon, svekkede barorefleksmekanismer og depresjon av myokardial kontraktilitet. Dessuten er det noen motstridende data angående effekten av propofol på hjertesympatiske eller parasympatiske tonus.

Etterforskernes hypotese var at ved forskjellig propofol anestesimiddelnivå ville ha reproduserbare effekter på HRV. I tillegg bør disse resultatene være pålitelig karakterisert hos bedøvede pasienter forutsatt at HRV bruker analyse som kan vurdere forbigående og raske endringer i ANS-aktivitet. Derfor var det første målet med denne studien å teste hypotesen om at propofolanestesi ville påvirke HRV avhengig av konsentrasjonene, og det samme gjør opioid og midazolam. For det andre vil etterforskerne evaluere effekten av anestesikombinasjon av autonomt system.