Analiza funkcji układu autonomicznego podczas znieczulenia z wykorzystaniem modelu powierzchni odpowiedzi

Analiza spektralna zmienności rytmu serca (HRV) jest szeroko stosowaną, nieinwazyjną techniką oceny autonomicznych wskaźników neuronalnej kontroli serca. Obecność rytmów oscylacyjnych o niskiej (LF) i wysokiej (HF) częstotliwości w zmienności odstępu R-R (RRI) jest dobrze ugruntowana. Do tej pory uważa się, że w LF pośredniczą układy przywspółczulny i współczulny, podczas gdy w HF pośredniczy głównie układ przywspółczulny. W bieżącym badaniu wykorzystano HRV w celu scharakteryzowania aktywności autonomicznego układu nerwowego (ANS) u pacjentów przed i podczas stabilnej hipnozy, nocyceptywnej stymulacji chirurgicznej oraz (wystarczającej) lub lekkiej (niewystarczającej) analgezji. Efekty te mogą się różnić w zależności od zastosowanej techniki znieczulenia. Pomimo tych wcześniejszych badań, próby ustalenia związku między stężeniami anestetyków a HRV nie były jak dotąd rozstrzygające. Taka charakterystyka dostarczyłaby dodatkowych informacji na temat zachowania AUN podczas różnych stężeń leku znieczulającego i może stanowić podstawę do opracowania nowych zastosowań klinicznych.

Propofol jest obecnie szeroko stosowany w praktyce klinicznej ze względu na korzystny profil powrotu do zdrowia i niską częstość występowania działań niepożądanych. Jednak indukcja znieczulenia propofolem często wiąże się ze znacznym obniżeniem ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca (HR). Hipotensyjne działanie propofolu przypisuje się zmniejszeniu ogólnoustrojowego oporu naczyniowego lub pojemności minutowej serca spowodowanej połączeniem rozszerzenia naczyń żylnych i tętniczych, upośledzonym mechanizmem baroreceptorów i zahamowaniem kurczliwości mięśnia sercowego. Ponadto istnieją sprzeczne dane dotyczące wpływu propofolu na napięcie współczulne lub przywspółczulne serca.

Hipoteza badaczy była taka, że ​​przy różnych stężeniach propofolu lek anestetyczny miałby powtarzalny wpływ na HRV. Ponadto wyniki te powinny być wiarygodnie scharakteryzowane u znieczulonych pacjentów, pod warunkiem, że HRV wykorzystuje analizę, która może ocenić przejściowe i szybkie zmiany aktywności AUN. Dlatego pierwszym celem tego badania było przetestowanie hipotezy, że znieczulenie propofolem będzie wpływać na HRV w zależności od stężenia, podobnie jak opioid i midazolam. Po drugie, badacze ocenią efekt połączenia znieczulającego układu autonomicznego.