Анализ вегетативной функции во время анестезии с использованием модели поверхности отклика

Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) — широко используемый неинвазивный метод оценки вегетативных индексов нейрокардиального контроля. Достоверно установлено наличие низкочастотных (НЧ) и высокочастотных (ВЧ) колебательных ритмов в вариабельности интервала R-R (RRI). На сегодняшний день считается, что LF опосредуется парасимпатической и симпатической системами, тогда как HF опосредуется преимущественно парасимпатической системой. В текущем исследовании ВСР использовалась для характеристики активности вегетативной нервной системы (ВНС) у пациентов до и во время стабильного гипноза, ноцицептивной хирургической стимуляции и (адекватной) или легкой (неадекватной) анальгезии. Эти эффекты могут варьироваться в зависимости от используемой техники анестезии. Несмотря на эти предыдущие исследования, попытки установить взаимосвязь между концентрациями анестетиков и ВСР до сих пор оставались безрезультатными. Такая характеристика даст дополнительную информацию о поведении ВНС при различных уровнях наркоза и может заложить основу для разработки новых клинических приложений.

Пропофол в настоящее время широко используется в клинической практике из-за его благоприятного профиля восстановления и низкой частоты побочных эффектов. Однако индукция анестезии пропофолом часто связана со значительным снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Гипотензивный эффект пропофола объясняется снижением системного сосудистого сопротивления или сердечного выброса, вызванным сочетанием венозной и артериальной вазодилатации, нарушения механизмов барорефлекса и угнетения сократительной способности миокарда. Кроме того, имеются некоторые противоречивые данные о влиянии пропофола на симпатический или парасимпатический тонус сердца.

Гипотеза исследователей заключалась в том, что анестетик пропофола разной концентрации будет иметь воспроизводимые эффекты на ВСР. Кроме того, эти результаты должны быть надежно охарактеризованы у пациентов под наркозом при условии, что ВСР использует анализ, позволяющий оценить преходящие и быстрые изменения активности ВНС. Таким образом, первой целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что анестезия пропофолом будет влиять на ВСР в зависимости от концентрации, а также на опиоиды и мидазолам. Во-вторых, исследователи оценят влияние комбинации анестетиков на вегетативную систему.