Analýza autonomních funkcí během anestezie pomocí modelu povrchu odezvy

Spektrální analýza variability srdeční frekvence (HRV) je široce používaná, neinvazivní technika k hodnocení autonomních indexů neurální srdeční kontroly. Přítomnost nízkofrekvenčních (LF) a vysokofrekvenčních (HF) oscilačních rytmů ve variabilitě R-R intervalu (RRI) je dobře prokázána. Dosud se má za to, že LF je zprostředkována parasympatickým a sympatickým systémem, zatímco HF je zprostředkována primárně parasympatickým systémem. Současná studie používala HRV k charakterizaci aktivity autonomního nervového systému (ANS) u pacientů před a během stabilní hypnózy, nociceptivní chirurgické stimulace a (adekvátní) nebo lehké (neadekvátní) analgezie. Tyto účinky se mohou lišit podle použité anestetické techniky. Navzdory těmto předchozím studiím zůstaly pokusy o odvození vztahu mezi koncentracemi anestetik a HRV dosud neprůkazné. Taková charakterizace by poskytla další informace o chování ANS během různých úrovní anestetika a mohla by položit základ pro vývoj nové klinické aplikace.

Propofol je nyní široce používán v klinické praxi kvůli jeho příznivému profilu zotavení a nízkému výskytu vedlejších účinků. Navození anestezie propofolem je však často spojeno s významným poklesem arteriálního krevního tlaku a srdeční frekvence (HR). Hypotenzní účinek propofolu byl přisuzován poklesu systémové vaskulární rezistence nebo srdečního výdeje způsobeného kombinací venózní a arteriální vazodilatace, poruchou baroreflexních mechanismů a útlumem kontraktility myokardu. Kromě toho existují některé protichůdné údaje týkající se účinků propofolu na srdeční sympatický nebo parasympatický tonus.

Hypotézou vyšetřovatelů bylo, že různé hladiny anestetika propofolu by měly reprodukovatelné účinky na HRV. Kromě toho by tyto výsledky měly být spolehlivě charakterizovány u pacientů v anestezii za předpokladu, že HRV využívá analýzu, která dokáže posoudit přechodné a rychlé změny v aktivitě ANS. Proto bylo prvním cílem této studie otestovat hypotézu, že anestezie propofolem ovlivní HRV v závislosti na koncentracích, stejně jako opioid a midazolam. Za druhé, vyšetřovatelé vyhodnotí účinek kombinace anestetik autonomního systému.