Análise da função autonômica durante a anestesia usando o modelo de superfície de resposta

A análise espectral da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é uma técnica não invasiva amplamente utilizada para avaliar os índices autonômicos do controle cardíaco neural. A presença de ritmos oscilatórios de baixa frequência (LF) e alta frequência (HF) na variabilidade do intervalo R-R (IRR) está bem estabelecida. Até o momento, acredita-se que a LF seja mediada pelos sistemas parassimpático e simpático, enquanto a HF seja mediada principalmente pelo sistema parassimpático. O presente estudo utilizou a VFC para caracterizar a atividade do sistema nervoso autônomo (SNA) em pacientes antes e durante a hipnose estável, estimulação cirúrgica nociceptiva e analgesia (adequada) ou leve (inadequada). Esses efeitos podem variar de acordo com a técnica anestésica utilizada. Apesar desses estudos anteriores, as tentativas de derivar a relação entre as concentrações anestésicas e a VFC até agora permaneceram inconclusivas. Tal caracterização forneceria informações adicionais sobre o comportamento do SNA durante diferentes níveis de drogas anestésicas e poderia servir de base para o desenvolvimento de novas aplicações clínicas.

O propofol é agora amplamente utilizado na prática clínica devido ao seu perfil de recuperação favorável e baixa incidência de efeitos colaterais. No entanto, a indução da anestesia com propofol é frequentemente associada a uma diminuição significativa da pressão arterial e da frequência cardíaca (FC). O efeito hipotensor do propofol foi atribuído a uma diminuição na resistência vascular sistêmica ou no débito cardíaco causada por uma combinação de vasodilatação venosa e arterial, mecanismos barorreflexos prejudicados e depressão da contratilidade miocárdica. Além disso, existem alguns dados conflitantes sobre os efeitos do propofol no tônus ​​simpático ou parassimpático cardíaco.

A hipótese dos investigadores era que níveis diferentes do anestésico propofol teriam efeitos reprodutíveis na VFC. Além disso, esses resultados devem ser caracterizados de forma confiável em pacientes anestesiados, desde que a VFC use análises que possam avaliar mudanças transitórias e rápidas na atividade do SNA. Portanto, o primeiro objetivo deste estudo foi testar a hipótese de que a anestesia com propofol afetaria a VFC dependendo das concentrações, assim como o opioide e o midazolam. Em segundo lugar, os investigadores avaliarão o efeito da combinação anestésica do sistema autônomo.