Analyse der autonomen Funktion während der Anästhesie unter Verwendung des Response Surface Model

Die Spektralanalyse der Herzfrequenzvariabilität (HRV) ist eine weit verbreitete, nicht-invasive Technik zur Bewertung autonomer Indizes der neuralen Herzkontrolle. Das Vorhandensein von niederfrequenten (LF) und hochfrequenten (HF) Oszillationsrhythmen in der Variabilität des R-R-Intervalls (RRI) ist gut etabliert. Bis heute wird angenommen, dass LF durch das parasympathische und sympathische System vermittelt wird, während HF hauptsächlich durch das parasympathische System vermittelt wird. Die aktuelle Studie verwendete HRV, um die Aktivität des autonomen Nervensystems (ANS) bei Patienten vor und während stabiler Hypnose, nozizeptiver chirurgischer Stimulation und (adäquater) oder leichter (unzureichender) Analgesie zu charakterisieren. Diese Wirkungen können je nach verwendeter Anästhesietechnik variieren. Trotz dieser früheren Studien blieben Versuche, die Beziehung zwischen Narkosemittelkonzentrationen und HRV abzuleiten, bisher ergebnislos. Eine solche Charakterisierung würde zusätzliche Informationen über das Verhalten des ANS bei unterschiedlichen Anästhetikaspiegeln liefern und könnte die Grundlage für die Entwicklung neuer klinischer Anwendungen bilden.

Propofol wird heute aufgrund seines günstigen Erholungsprofils und der geringen Häufigkeit von Nebenwirkungen in der klinischen Praxis weit verbreitet eingesetzt. Die Narkoseeinleitung mit Propofol ist jedoch häufig mit einer signifikanten Senkung des arteriellen Blutdrucks und der Herzfrequenz (HF) verbunden. Die blutdrucksenkende Wirkung von Propofol wurde einer Abnahme des systemischen Gefäßwiderstands oder des Herzzeitvolumens zugeschrieben, die durch eine Kombination aus venöser und arterieller Vasodilatation, gestörten Baroreflexmechanismen und einer Verringerung der myokardialen Kontraktilität verursacht wird. Außerdem gibt es einige widersprüchliche Daten bezüglich der Wirkungen von Propofol auf den sympathischen oder parasympathischen Tonus des Herzens.

Die Hypothese der Forscher war, dass verschiedene Propofol-Anästhetikumspiegel reproduzierbare Wirkungen auf die HRV haben würden. Darüber hinaus sollten diese Ergebnisse bei anästhesierten Patienten zuverlässig charakterisiert werden, vorausgesetzt, dass die HRV eine Analyse verwendet, die vorübergehende und schnelle Änderungen der ANS-Aktivität beurteilen kann. Daher war das erste Ziel dieser Studie, die Hypothese zu testen, dass die Propofol-Anästhesie die HRV in Abhängigkeit von den Konzentrationen beeinflussen würde, ebenso wie Opioid und Midazolam. Zweitens werden die Ermittler die Wirkung der Anästhesiekombination des autonomen Systems bewerten.